家庭教育问卷调查表（家长)

家庭教育情况
一、基本情况
1、您孩子的性别是：
2、您的孩子所在学段是
二、孩子健康饮食方面
1、您的孩子每天能否吃到早餐:
2、您的孩子是否经常吃垃圾食品:
3、您是否经常给孩子零花钱用来在外面买饭吃:
4、您是否了解孩子的健康状况:
三、亲子沟通情况
1、您最关注孩子的什么方面:
2、您是否经常对孩子无缘无故发脾气:
3、您是否了解你的孩子兴趣、爱好、朋友圈等:
4、孩子碰到困难是否向您求助:
5、您碰到困难是否和孩子商量:
6、孩子是否知道您及家人的生日:
7、您的孩子为生活在这样的家庭感到是否快乐:
8、您的孩子是否关心家人
9、随着孩子的成长，你对他的教育显得:
10、面对孩子出现这样或那样的问题，你常常:
四、孩子学习方面
1、您的学历是:
2、在您的家里承担教育孩子的主要的人是:
3、您的孩子是否有自己学习的房间:
4、您的孩子在家完成作业时是:
5、您的孩子在学习时家里人通常干什么?
6、你对孩子的学习表现是否满意:
7、你的孩子的学习是否快乐:
8、您获得家庭教育的主要途径是:
9、您在教育孩子时的主要困扰是:
五、网络使用情况
1、您的孩子是否上网:
2、您的孩子上网时间:
3、您孩子上网的主要作用:
4、在上网的问题上，是否和孩子发生矛盾:
5、您认为您的孩子是否有网络依赖的现象
六、家庭关系及其他
1、您对孩子的期望值:
2、您对孩子的未来是否担忧:
3、您是否和您的配偶常常在孩子面前争吵:
4、您的夫妻关系如何:
5、您是否会处处以身作则给孩子树立榜样:
6、家长最希望接受家庭教育指导服务的渠道:
7、是否愿意接受学校家庭教育指导服务:
8、在教育孩子的过程中遇到问题时，您经常采用的办法:
9、家长认为家庭教育指导服务工作需要改进的地方:
10、您在孩子成长和发展过程中最担心的是什么:
11、您认为目前学校家庭教育指导工作需要改进的地方:
12、您当前最需要的指导服务内容是:
七、您的要求
1、家长在具体实施家庭教育时遇到哪些困惑
2、您对学校开展家庭教育有什么意见和建议
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