滨海外国语学校2023学年第一学期心理普查问卷
您好,学校目前正在进行心理普查活动,此次问卷调查旨在了解你目前的心理健康状况,从而帮助你更好地学习和生活。
本问卷所有题目的答案均无对错之分,只是反映你目前实际的状况,请仔细阅读每一部分的题目,根据你的实际情况作答,并不要思考太久,根据自己第一感觉选择即可。对那些不确定的问题请尽力尝试回答,不要跳过任何问题。
第一部分:请填写基本情况
答题要求:请你从每道题的选项中选择一个最符合你的情况,姓名、年级、班级,注意不要漏填。
1. 年级
七年级
八年级
九年级
2. 班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
3. 您的姓名:
4. 您的性别:
男
女
5. 父亲受教育程度:
小学及初中
高中或中专
大专或本科
研究生或博士
6. 母亲受教育程度
小学及初中
高中或中专
大专或本科
研究生或博士
7. 抚养与留守经历
父母双方都在外地工作
父母有一人在外地工作
父母都在本地工作
8. 我认为我家庭气氛的温暖程度:
很不温暖
较不温暖
比较温暖
非常温暖
说明:这个测验是调查你的心情和感受的,不是测验智力和学习能力,与学习成绩无关,答案也没有好坏之分。
1.请按照你平常所想的如实回答。
2.每一问题都要回答,但只能选择一个答案,难以决定时,请选与你最接近的答案。
3.有不明白的地方可以举手问老师。
4.回答时间没有限制,但不要过分考虑,请写出你最初想到的答案。
本测验每一问题都只有“是”和"否“两种可选择的答案,请你选择相应的答案。
9. 问卷测题
1.你晚上要睡觉时,是否总想着明天的功课?
是
否
10. 2.老师向全班提问时,你是否会觉得是在问自己而感到不安?
是
否
11. 3.你是否一听说“要考试”心里就紧张。
是
否
12. 4.你考试成绩不好时,心里是否感到很不快?
是
否
13. 5.你学习成绩不好时,是否总是提心吊胆?
是
否
14. 6.你考试时,想不起原先掌握的知识时,是否会感到紧张不安?
是
否
15. 7.你考试后,在没有知道成绩之前,是否总是放心不下?
是
否
16. 8.你是否一遇到考试,就担心会考坏?
是
否
17. 9.你是否希望每次考试都能顺利通过?
是
否
18. 10.你在没有完成任务之前,是否总担心完不成任务?
是
否
19. 11.你当着大家面朗读课文时,是否总是怕读错?
是
否
20. 12.你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠?
是
否
21. 13.你是否认为你比别人更担心学习?
是
否
22. 14.你是否做过考试考坏了的梦?
是
否
23. 15.你是否做过学习成绩不好时,受到爸爸妈妈或老师训斥的梦?
是
否
24. 16.你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话?
是
否
25. 17.你受到父母批评后,是否总是想不开,放在心上?
是
否
26. 18.你在游戏或与别人的竞争中输给了对方,是否就不想再干了?
是
否
27. 19.人家在背后议论你,你是否感到讨厌?
是
否
28. 20.你在大家面前或被老师提问时,是否会脸红?
是
否
29. 21.你是否很担心叫你担任班干部?
是
否
30. 22.你是否总是觉得好像有人在注意你?
是
否
31. 23.你在工作或学习时,如果有人在注意你,你心里是否会紧张?
是
否
32. 24.你受到批评时,心情是否不愉快?
是
否
33. 25.你受到老师批评时,心里是否总是不安?
是
否
34. 26.同学们在笑时,你是否也不大会笑?
是
否
35. 27.你是否觉得到同学家里去玩时不如在自己家里玩?
是
否
36. 28.你和大家在一起时,是否也觉得自己是孤单的一个人?
是
否
37. 29.你是否觉得和同学一起玩,不如自己—个人玩?
是
否
38. 30.同学们在交谈时,你是否不想加入?
是
否
39. 31.你和大家在—起时,是否觉得自己是多余的人?
是
否
40. 32.你是否讨厌参加运动会和文艺演出?
是
否
41. 33.你的朋友是否很少?
是
否
42. 34.你是否不喜欢同别人谈话?
是
否
43. 35.在人多的地方,你是否觉得很怕?
是
否
44. 36.你在参加排球、篮球等集体比赛输了时,心里是否一直认为自己没做好?
是
否
45. 37.你受到批评后,是否总认为是自己不好?
是
否
46. 38.别人笑你的时候,你是否会认为是自己做错了什么事?
是
否
47. 39.你学习成绩不好时,是否总是认为是自己不用功的缘故?
是
否
48. 40.你做事失败的时候,是否总是认为是自己的责任?
是
否
49. 41.大家受到责备时,你是否认为主要是自己的过错?
是
否
50. 42.你参加乒乓球、羽毛球、广播操等体育比赛时,是否一出错就特别留神?
是
否
51. 43.碰到为难的事情时,你是否认为自己难以应付?
是
否
52. 44.你是否有时会后悔:“那件事不做就好了”?
是
否
53. 45.你和同学吵架以后,是否总是认为是自己的错?
是
否
54. 46.你心里是否总想为班级做点好事?
是
否
55. 47.你学习的时候,思想是否经常开小差?
是
否
56. 48.你把东西借给别人时,是否担心别人会把东西弄坏?
是
否
57. 49.碰到不顺利的事情时,你心里是否很烦躁?
是
否
58. 50.你是否非常担心家里有人生病或死去?
是
否
59. 51.你是否在梦里见到过死去的人?
是
否
60. 52.你对收音机和汽车的声音是否特别敏感?
是
否
61. 53.你心里是否总觉得好像有什么事没有做好?
是
否
62. 54.你是否总担心会发生什么意外的事?
是
否
63. 55.你在决定要做什么事时,是否总是犹豫不决?
是
否
64. 56.你手上是否经常出汗?
是
否
65. 57.你害羞时是否会脸红?
是
否
66. 58.你是否经常头痛?
是
否
67. 59.你被老师提问时,心里是否总是很紧张?
是
否
68. 60.你没有参加运动,心脏是否经常噗通噗通地跳?
是
否
69. 61.你是否很容易疲劳?
是
否
70. 62.你是否很不愿吃药?
是
否
71. 63.夜里你是否很难入睡?
是
否
72. 64.你是否总觉得身体好像有什么毛病?
是
否
73. 65.你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看?
是
否
74. 66.你是否经常觉得肠胃不好?
是
否
75. 67.你是否经常咬指甲?
是
否
76. 68.你是否经常舔手指头?
是
否
77. 69.你是否经常感到呼吸困难?
是
否
78. 70.你去厕所的次数是否比别人多?
是
否
79. 71.你是否很怕到高的地方去?
是
否
80. 72.你是否害怕很多东西?
是
否
81. 73.你是否经常做噩梦?
是
否
82. 74.你胆子是否很小?
是
否
83. 75.夜里,你是否很怕一个人在房间里睡觉?
是
否
84. 76.你乘车穿过隧道或路过高桥时,是否很怕?
是
否
85. 77.你是否喜欢整夜开着灯睡觉?
是
否
86. 78.你听到打雷声是否非常害怕?
是
否
87. 79.你是否非常害怕黑暗?
是
否
88. 80.你是否经常感到后面有人跟着你?
是
否
89. 81.你是否经常生气?
是
否
90. 82.你是否不想得到好的成绩?
是
否
91. 83.你是否经常会突然想哭?
是
否
92. 84.你以前是否说过谎话?
是
否
93. 85.你有时是否会觉得,还是死了好?
是
否
94. 86.你是否一次也没有失约过?
是
否
95. 87.你是否经常想大声喊叫?
是
否
96. 88.你是否能保密别人不让说的事?
是
否
97. 89.你有时是否想过自己一个人到远的地方去?
是
否
98. 90.你是否总是很有礼貌?
是
否
99. 91.你被人说了坏话,是否想立即采取报复行动?
是
否
100. 92.老师或父母说的话,你是否都照办?
是
否
101. 93.你心里不开心,是否会乱丢、乱砸东西?
是
否
102. 94.你是否发过怒?
是
否
103. 95.你想要的东西,是否就—定要拿到手?
是
否
104. 96.你不喜欢的功课老师提前下课,你是否会感到特别高兴?
是
否
105. 97.你是否经常想从高的地方跳下来?
是
否
106. 98.你是否无论对谁都很亲热?
是
否
107. 99.你是否会经常急躁得坐立不安?
是
否
108. 100.对不认识的人,你是否会都喜欢?
是
否
第三部分 BPHSS-MSS
指导语:请仔细阅读每个题目,选择下面描述的内容与自己实际情况最相符合的程度。
109. 我常常从周围人身上吸取值得我学习的地方。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
110. 我常常清楚自己所做事情的目的和价值。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
111. 我常常把经验应用到新的问题解决中。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
112. 解题过程中,我常会不断观察自己所用方法是否合适。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
113. 我常知道自己该做什么和不该做什么。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
114. 我善于广泛听取不同的意见。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
115. 讨论时,我常能很快吸收别人合理的观点。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
116. 我常清楚自己要努力的方向。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
117. 在解题遇到困难时,我常会及时调整思路和方法。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
118. 我经常微笑。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
119. 我常常不能按期完成我的学习计划。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
120. 上课时,我经常容易受外界影响而分心。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
121. 我常常觉得自己不太值得别人信任。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
122. 我总是对自己充满希望。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
123. 我经常情绪低落。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
124. 制定了计划,但我总是三分钟热度。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
125. 我经常觉得自己比周围的同学差。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
126. 我常常怀疑自己的价值。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
127. 对于上课没听懂的知识点,课后我常常会想办法弄懂。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
128. 心情不好时,我常常容易迁怒于他人。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
129. 我常常不善于合理的表达情绪。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
130. 我常能做学习的主人。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
131. 我常因一点小事而情绪波动。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
132. 性很少给我带来烦恼。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
133. 我有时对这个社会有一种莫名其妙的敌视。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
134. 愿意和我说心里话的人比较多。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
135. 我是一个比较受欢迎的人。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
136. 我常想逃避我所处的环境。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
137. 我能很好调节自己的性需求。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
138. 当我有身体上或性方面的困惑时,我总是去寻找合适的途径来解答。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
139. 我时常感到与这个社会格格不入。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
140. 我常知道自己适合干什么。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
141. 我经常为未来职业做知识或技能上的储备。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
142. 在群体活动中,我总是能扮演合适的角色。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
143. 我常为自己未来的职业做规划。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
144. 我善于寻找各种资源解决学习上的困惑。
①非常不符合
②比较不符合
③不确定
④比较符合
⑤非常符合
第四部分
指导语:请仔细阅读每一句话,在相应的数字上打“√”。
在过去的两周里,你的生活中以下症状出现的频率有多少?
145. 标题
没有
好几天
一半以上时间
几乎每天
做事时提不起劲或没有兴趣
感到心情低落,沮丧或绝望
入睡困难、睡不安或睡得过多
感觉疲倦或没有活力
食欲不振或吃太多
觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己、家人失望
对事物专注有困难,例如看报纸或看电视时
行动或说话速度缓慢到别人已经察觉,或刚好相反-变得比平日更烦躁或坐立不安,动来动去
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
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