以下问题是在最近一个月（4周）内，您的心力衰竭（心脏状况）对您生活的影响。阅读完21个问题后，在结果的选项无，很轻，轻，中，重，很重上打钩，表明您日常生活受到的影响程度。确定每个问题只有一个答案。
“无”代表不受影响为“0”分
“很轻”代表受到偶尔的影响为“1”分
“轻”代表受到很少的影响为“2”分
“中”代表受到一定的影响为“3”分
“重”代表受到较多的影响为“4”分
“很重”代表受到极大的影响为“5”分.