南宁市五象新区第三实验小学小学生心理健康调查（学生版）

亲爱的同学：
      你好！新学期开始啦，我们正在做一项关于小学生心理健康状况的调查，邀请你的参与。了解自身心理状况对于增进心理素质、促进个人全面发展是很重要的，希望你如实作答，有助于我们更真实的了解你的情况。在本次调查中我们会对个人信息与作答内容严格保密，请按照你真实的情况和感受，理解要求后，按照要求放心作答，不多选、漏选，感谢你的支持与配合哦！
你的班级
你的姓名
你的性别
你的年龄
是否担任班干部？
是否有过休学
请你仔细阅读每一道题，然后根据你的日常学习、生活情况，在“经常、偶尔、没有”三个等级中选择一个符合自己的选项。
1. 不能正确认识字母或拼读音节。
2. 不能正确辨认汉字。
3. 不懂得数的大小和序列关系。
4. 计算困难。
5. 绘画时定位不准，涂色不合规范。
6. 图画作品中有前后左右位置颠倒的现象。
7. 一提起学习即心烦意乱。
8. 课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣。
9. 不能按时交作业或作业质量差。
10. 考试不及格。
11. 遇到一点小事也担忧。
12. 心神不定，坐立不安。
13. 食欲不振，心慌气促。
14. 头痛、失眠、汗多、尿频。
15. 害怕上学，多方逃避。
16. 不敢独自出家门。
17. 一人独处时恐慌害怕。
18. 无缘无故地闷闷不乐。
19. 精力下降，活动减少。
20. 受到重大刺激不激动、不流泪。
21. 心胸狭窄，猜疑。
22. 依赖他人。
23. 嫉妒他人。
24. 胆怯，害羞。
25. 自卑、自责。
26. 遇事犹豫不决。
27. 固执、任性。
28. 容易发火。
29. 孤僻、不合群。
30. 与人对立。
31. 交新朋友困难。
32. 在集体场合适应困难。
33. 自我中心，不遵守集体规则。
34. 不能融洽地与同学相处。
35. 与教师或家长发生冲突。
36. 被别人误解后耿耿于怀。
37. 不能和常人一样地与异性交往。
38. 受到挫折后反应过分强烈或压抑。
39. 容易闯祸。
40. 面对新环境(迁居、转学等)适应困难。
41. 骂人。
42. 搞恶作剧。
43. 起哄，无理取闹。
44. 打架斗殴。
45. 故意破坏。
46. 考试作弊。
47. 说谎。
48. 偷窃。
49. 逃学。
50. 离家出走。
51. 习惯性眨眼。
52. 习惯性皱眉或皱额。
53. 习惯性努嘴或嗅鼻。
54. 习惯性点头或摇头。
55. 习惯性吞咽或打嗝。
56. 习惯性咳嗽。
57. 习惯性耸肩。
58. 吸吮手指、嘴嚼衣服或其他物品。
59. 咬指甲。
60. 吸烟或饮酒。
61. 反复数课本或其他图书上人物的数目。
62. 反复检查作业是否作对了。
63. 睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了。
64. 一天洗手十几次，每次持续十几分钟。
65. 注意力不集中，做事有头无尾。
66. 上课时小动作多，干扰他人。
67. 不合场合，特别好动。
68. 做作业时边做边玩。
69. 好冲动、行动鲁莽。
70. 不知危险，好伤人或自伤。
71. 尿床。
72. 口吃。
73. 好沉默不语，甚至长时间一言不发。
74. 入睡困难。
75. 睡觉不安稳，好讲梦话。
76. 睡觉时好磨牙。
77. 睡觉中突然哭喊、惊叫。
78. 睡觉中突然起床活动，醒后对此无记忆。
79. 厌食、偏食或拒食。
80. 身体无病却反复呕吐。
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