中小学生心理健康调查问卷
每个学生只能填写一次，请认真选择，如果不好回答，凭第一感觉选择
你的班级与姓名（比如班级是8，姓名张三，可以写成“8张三”
1、学段
小学高年级（4-6年级）
7年级
8年级
9年级
2、性别
A 男
B女
3、年龄
10岁以下
11--12岁
13-14岁
15岁以上
1、最近三个月以来，你是否觉到自己的学习压力变大?（ ）
A.是
B.否
C.还可以
2、你觉得学习压力的主要来源是（ ）
A.老师
B.父母
C.自身
3、你在学习上能够自己主动学习（ ）
A能
B偶尔能
C.不能
4、一次考试成绩不理想会对你有怎样的影响（ ）
A情绪激动无法接受
B一如既往无所谓
C查找原因发愤图强
5、你是否幻想即使自己花很少的时间学习也会有骄人的成绩?（ ）
A会
B有时会
C不会
6、你觉得哪种学习方式更适合你（ ）
A.一起学习
B.自主学习
C.不知道
7、你如何安排自己的学习时间（ ）
A.大量时间强化优势科目
B.合理均匀分配
C.对薄弱科目置之不理
8、为了自己的成绩目标，你是否会给自己制定日计划、周计划、月计划（ ）
A.会
B.偶尔会
C.没想过
9、当你成为众人注目的焦点时，你会有何种感觉（ ）
A.害羞
B.没感觉
C.自豪、自信、喜悦
10、当你照镜子的时候，你会更在意自己的（ ）
A.优点
B.缺点
C.没想过
11、当有人批评教育你时，你会有何种表现（ ）
A.认真反省、接受教诲
B.为自己解释
C.不加理会
12、你的小伙伴受表扬了，你会有何想法?（ ）
A.感同身受
B.不高兴
C.无所谓
13、你喜欢的着装标准是（ ）
A大牌名牌
B校服
C干净得体
D都行
14、你和老师的关系如何( )
A.很好
B.还行
C.不好
15、你和父母的关系如何( )
A.亲近
B.还可以
C.疏远
16、你和小伙伴的关系如何( )
A.很好
B.还行
C.不好
17、老师讲课时，你能否集中注意力听讲?（）
A．能
B.有时能
C.不能
18、课外时间你最喜欢（ ）
A.篮球等体育活动
B.网游
C.看书
D.找小伙伴一起玩
19、你和父母的交流沟通情况是（）
A.有心事就和父母说
B.除非父母问你才说
C.不和父母说任何事
D.什么事都和父母说
20、你认为影响你学习成绩的最大原因是（）
A.学习技巧
B.情绪
C.教师教学能力
D.学习氛围
21、你认为什么是影响你情绪的主要原因（）
A.同学关系
B.学习压力
C.父母
D.学校规章制度
22、当别人恐吓勒索你时，你的第一反应是（ ）
A.点背、认命
B.向老师、父母求助
C.向哥们求助
D.逃避
23、你能否按时完成老师留的家庭作业（）
A.几乎不能
B.有时能
C.基本能
D.完全没问题
24、你是否有厌学情绪（）
A.否
B.有时
C.经常
D.一直
25、你是否厌烦考试（）
A.否
B.有时
C.经常
D.一直
26、你是否感觉到成绩比我强的同学能力不如我（）
A.否
B.偶尔
C.时常
D.总是
27、遭遇挫折时，你是否会依赖小伙伴（）
A.不会
B.偶尔听从小伙伴意见
C.经常会
D.完全会
28、你是否经受过很大的挫折?你能否承受（）
A.有，留下了心理创伤
B.有，能承受
C.没有，也许能承受
D.没有，不确定自己能否承受
29、你怎样看待一些学生的自杀行为（）
A.自我解脱的一种方式
B.生命比任何东西都珍贵
C.辜负了父母的养育之恩
D.负能量，早死早好
30、你有烦心事愿意向谁诉说（ ）
A.父母
B.老师
C.小伙伴
D.其他
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