性生活满意度(FSFI-女性性功能指数评估量表)
说明:下列问题就过去4周内您的性感受而设定,为了准确评估您的性功能状况,请您如实回答下列问题
1. 在近的4周内,您感到有性欲望或是性兴趣的频率如何
5=总是有或者几乎总是
4=大多数时候
3=有时(多于一半)
2=较少(少于一半)
1=几乎没有或没有
2. 在近4周里,您如何评价您的性需要和性兴趣等级(或水平)?
5=非常高
4=高
3=中等
2=低
1=很低或没有
3. 在近4周里,在性生活或性交时,您感受到性唤起“性兴奋”的频率如何?
5=总是能或者几乎总是
4=大多数时候(超过一半时间)
3=有时(大约一半时间)
2=较少(不到一半时间)
1=几乎没有或没有
0=没有性行为
4. 在近4周里,在性生活时,您的性行为或者性交唤起(性兴奋)的程度(或者水平)如何?
5=非常高
4=高
3=中等
2=低
1=很低或几乎没有
0=没有性行为
5. 在近4周里,在性生活时,您的性行为或者性交唤起(性兴奋)有足够的自信吗?
5=非常自信
4=高度自信
3=中度自信
2=低度自信
1=非常低或没有自信
0=没有性行为
6. 在近的4 周内,您性行为或者性交时有多少次对性唤起(兴奋)感到满意?
5=总是或几乎总是
4=大多数(超过一半)
3=有时(大约一半)
2=较少(不到一半)
1=几乎没有或没有
0=没有性行为
7. 在近4周里,在性行为或性交时您经常感到阴道湿润吗?
5=总是或几乎总是
4=大多数(超过一半次数)
3=有时(大约一半次数)
2=较少(不到一半次数)
1=几乎没有或没有
0=没有性行为
8. 在近4周里,您在性生活或性行为时,阴道湿润困难程度?
0=没有性行为
1=极度困难或根本不能
2=非常困难
3=困难
4=稍有困难
5=没有困难
9. 在近4 周里,在性行为或性交过程中,有多少次您觉得能够保持阴道润滑(湿润)时您经常能保持阴道润滑(湿润)一直到性活动结束?
5=总是或几乎总是能
4=大多数(超过一半次数)
3=有时(大约一半次数)
2=较少(不到一半次数)
1=几乎没有或没有
0=没有性行为
10. 在过去4 周里,您维持阴道润滑(湿润)一直到性生活结束困难程度如何?
0=没有性行为
1=极度困难或根本不能
2=非常困难
3=困难
4=稍有困难
5=没有困难
11. 在过去的4 周里,当您感受到性刺激或性交时,能经常达到性高潮频率有多少?
5=总是或几乎能达到
4=大多数(超过一半次数)
3=有时(大约一半次数)
2=较少(不到一半次数)
1=几乎不能或不能
0=没有性行为
12. 在过去4 周里,您在性刺激或性交时,您达到性高潮的困难程度如何?
0=没有性活动
1=极度困难或根本不能
2=非常困难
3=困难
4=稍有困难
5=没有困难
13. 在过去4 周内,您性行为或性交时,达到性高潮的能力满意吗?
5=非常满意
4=比较满意
3=满意和不满各占一半
2=不满意
1=非常不满意
0=没有性行为
14. 在过去4 周内,在性生活过程中,您对您和性伴侣的情感亲密度满意程度怎么样?
5=非常满意
4=比较满意
3=满意和不满各占一
2=不满意
1=非常不满意
0=没有性行为
15. 在过去4 周内,您对您和性伴侣之间的性关系满意吗?
5=非常满意
4=比较满意
3=满意和不满各占一半
2=不满意
1=非常不满意
16. 在过去4 周内,您对您性生活的整体满意度如何?
5=非常满意
4=比较满意
3=满意和不满各占一半
2=不满意
1=非常不满意
17. 在过去4 周内,在阴茎插阴道时,有多少次您阴道疼痛或不适?
0=没有尝试性交
1=总是或几乎总是
2=大多数(超过一半)
3=有时(大约一半)
4=较少(不到一半)
5=几乎没有或没有
18. 在近4 周里,在阴茎插入阴道后感到不适或疼痛的频率?
0=没有尝试性交
1=总是或几乎总是
2=大多数(超过一半)
3=有时(大约一半)
4=较少(不到一半)
5=几乎没有或没有
19. 在近4 周里,您在阴道插入过程中或结束后感到阴道不舒服或疼痛的程度如何?
0=没有尝试性交
1=非常严重
2=比较严重
3=中度
4=低
非常低或者没有
20. 您的姓名:
温馨提示:本问卷借用问卷星系统,问卷结束后的抽奖环节为问卷星系统设置,非本问卷要求,请大家酌情参与!
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