脑卒中患者出院准备度评估量表
以下是脑卒中患者出院准备度评估量表,该量表包括生理状态、心理状态、知识掌握和社会支持4个维度,29个条目。量表选项分为5个等级,依次为完全符合、很符合、符合、不大符合、完全不符合。请您仔细阅读量表条目后选择符合的选项。
1. 姓名:
2. 性别
男
女
3. 床号
4. 住院号
5. 文化程度
文盲
小学
初中
高中
大专
本科
6. 工作状态
在职
退休
7. 付费方式
医保
自费
8. 主要照顾者
自己
配偶
子女
9. 主要照顾时长
10. 家庭月收入
小于4000
4000-10000
10000以上
生理状态
11. 我的血压可以控制在合理范围内
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
12. 我的血糖可以控制在合理范围内
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
13. 我的血脂可以控制在合理范围内
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
14. 我能正常吞咽食物
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
15. 我能够自己照顾自己
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
16. 我的记忆力没有发生变化
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
17. 我的发音没有发生变化
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
心理状态
18. 我能控制自己的情绪
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
19. 我能适应生病后被人照顾
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
20. 我能很快入睡并保持良好睡眠
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
21. 我的食欲正常
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
22. 我愿意与他人进行交流
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
23. 我对康复充满信心
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
24. 我对周围的事物感兴趣
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
25. 我可以集中注意力
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
知识掌握
26. 我掌握了出院后日常生活(穿衣、进食、洗浴大小便等)方面的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
27. 我掌握了关于功能锻炼(语言、肢体认知锻炼等)方面的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
28. 我掌握了关于居家环境改造(家具改造和摆放、墙角和桌角处理等)方面的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
29. 我掌握了关于脑卒中并发症处理方面的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
30. 我掌握了关于保持积极心态方面的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
31. 我掌握了关于科学用药方面的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
32. 我掌握了关于疾病复发处理的知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
33. 我能掌握护士宣教的所有内容
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
社会支持
34. 我与家人或朋友的关系良好
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
35. 我的家人愿意和我居住在一起
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
36. 在遇到困难时,我的家人愿意共同努力解决问题
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
37. 在遇到困难时,我能得到家人或朋友的帮助
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
38. 出院后,我能获取便利的社区康复服务
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
39. 出院后,我有很多途径获得科学正规的脑卒中医疗知识
完全符合
很符合
符合
不太符合
完全不符合
总分145分,>95分为高水平,95~78分为中等水平,<78分为低水平。
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