社会自我效能感量表
请仔细阅读下面的每一个题项,然后确定你能够成功完成每个题项所陈述行为或活动的自信心,这里我们所关心的不是你在现实生活中是否会去做这些行为或活动,而是
假如你需要或想要去做这些行为或活动,你有没有自信心成功地完成它
。请在每个题项后,相应的位置上打“√”。
您有多大的信心能够:主动与不太认识的人攀谈。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:向一群正在讨论你感兴趣的话题的人表明你对这一话题的看法。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:在学生里与自己不熟悉的人一起执行一个项目或活动。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:使(你)刚认识的人自在地融入你的朋友圈中。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:找到能与你共度周末闲暇的朋友。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:将自己置于新的、不同于以往的社交场合。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:主动并义务帮助别人组织一项活动。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:主动并义务帮助别人领导一个团体或组织。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:与一群人分享你以前的一次有趣的经历。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:找到能与你共进午餐的朋友。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:加人一桌已经就座并在交谈的人。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:出席你可能不认识任何人的聚会或社交活动
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:在需要帮助时向别人求助。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:与同龄人交朋友。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:向你心仪的异性发出约会邀请。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:到由相互认识的人组成的圈子里结交朋友。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:再一次邀请某人外出,尽管你第一次的相邀因为他/她太忙而没能成功。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
您有多大的信心能够:主动打电话给你见过并想进一步交往的异性。
完全没有信心
几乎没有信心
有一定的信心
比较有信心
完全有信心
这是一份人际关系行为困扰的问卷,共 28 个问题。近半年你是否发生过以下事情,根据实际情况在相应的位置打√,共四种回答。
请您根据自己的实际回答,答案没有对错之分。您的回答绝对不会向外泄漏,因此您完全不必要有这方面的顾虑。
近半年是否发生过以下事件:别的同学威胁要打我。
没有发生过
很少发生
有时发生
经常发生
近半年是否发生过以下事件:别的同学推,踢或者撞过我。
没有发生过
很少发生
有时发生
经常发生
近半年是否发生过以下事件:别的同学打过我(包括用手打和拿东西打)。
没有发生过
很少发生
有时发生
经常发生
近半年是否发生过以下事件:别的同学挑拨我和其他同学的关系,使其他同学不喜欢我。
没有发生过
很少发生
有时发生
经常发生
近半年是否发生过以下事件:别的同学故意做一些事情让老师不喜欢我。
没有发生过
很少发生
有时发生
经常发生
近半年是否发生过以下事件:别的同学故意在我的背后说我的坏话、造谣。
没有发生过
很少发生
有时发生
经常发生
近半年是否发生过以下事件:同学让我的朋友不再和我玩、不再理我。
没有发生过
很少发生
有时发生
经常发生
近半年是否发生过以下事件:别的同学故意不让我参加一些活动,如课外活动。
没有发生过
很少发生
有时发生
经常发生
近半年是否发生过以下事件:别的同学故意不理我。
没有发生过
很少发生
有时发生
经常发生
近半年是否发生过以下事件:别的同学挑拨别人不敢跟我说话。
没有发生过
很少发生
有时发生
经常发生
近半年是否发生过以下事件:别的同学故意让我在别人面前出丑、出洋相。
没有发生过
很少发生
有时发生
经常发生
你曾经在没有自杀动机的情况下,故意地(而非意外/偶然)做出过下列行为吗?
填写方法:根据
“您过去 1 年曾发生的行为”
的描述,如客观存在,请填写发生的大概次数( O 次、1 次、2-4 次、5 次以上),接着填写这一行为对您身体的伤害程度(无、轻度、中度、重度、极重)。其中,
“无”代表对皮肤没有任何伤害,“极重度”是指对身体的伤害程度需要住院治疗。请您在相应格子中打“√”。
请您根据自己的实际回答,答案没有对错之分。您的回答绝对不会向外泄漏,因此您完全不必要有这方面的顾虑。
发生故意用玻璃、小刀等划伤自己的皮肤的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意用玻璃、小刀等划伤自己的皮肤的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意戳开伤口,阻止伤口的愈合的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意戳开伤口,阻止伤口的愈合的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意用烟头、打火机或其他东西烧/烫烫伤自己的皮肤的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意用烟头、打火机或其他东西烧/烫烫伤自己的皮肤的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意在身上刺字或图案等(文身为目的除外)的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意在身上刺字或图案等(文身为目的除外)的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意把自己的皮肤刮出血的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意把自己的皮肤刮出血的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意把东西刺入皮肤或插进指甲下的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意把东西刺入皮肤或插进指甲下的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意用头撞击某物,以致出现淤伤的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意用头撞击某物,以致出现淤伤的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意拔自己的头发的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意拔自己的头发的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意用手打墙或玻璃等较硬的东西的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意用手打墙或玻璃等较硬的东西的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意猛烈的乱抓自己,达到了有伤痕或者流血的程度的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意猛烈的乱抓自己,达到了有伤痕或者流血的程度的行,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意用针、钉子或其它东西把身体某一个部分扎出血的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意用针、钉子或其它东西把身体某一个部分扎出血的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意把皮肤擦出血的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意把皮肤擦出血的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意捶打自己以致出现淤伤的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意捶打自己以致出现淤伤的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意用绳子或其它东西勒自己的手腕腕等部位的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意用绳子或其它东西勒自己的手腕腕等部位的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意让他人打自己或者咬自己,以此伤害自己的身体的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意让他人打自己或者咬自己,以此伤害自己的身体的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意在无致命危险情况下让自己触电的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意在无致命危险情况下让自己触电的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意咬自己以致皮肤破的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意咬自己以致皮肤破的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
发生故意在手里点火或触摸火焰的行为次数:
0次
1次
2-4次
5次及以上
故意在手里点火或触摸火焰的行为,对身体的伤害程度:
无
轻度
中度
重度
极重度
若你还有哪些故意伤害自己的方式没有在此问卷中提及,请写出(包括发生的次数和对身体的伤害程度):
可根据一周来的感觉,选择最适合自己情况的一句话前面的数字。请您按照真实情况填写,您的回答绝对不会向外泄漏,因此您完全不必要有这方面的顾虑。
悲伤
我不感到悲伤
我大部分时间感到悲伤
我总是感到悲伤而且不能摆脱它
我感到极度悲伤或不愉快,不堪忍受
悲观
我对未来有足够的信心
我对未来信心不足
我感觉对未来没有什么可期望
我感到未来毫无希望,而且情况也不会改善
过去的失败
我没有失败的感觉
我感觉我比一般人失败的多些
当我回顾过去时,我看到的都是失败
我感到自己总是失败,毫无出息
愉快感缺乏
我对过去做过的事没有什么不满意的
我对做过的事不太满意
我对任何事情都不满意
我对一切都感到厌倦
罪恶感
我不感到有什么罪恶感
有时我感到自己有罪
大部分时间我感到自己有罪
我所有时间都感到有罪
受惩罚感
我不觉得自己正在受惩罚
我觉得自己可能受惩罚
我期望受到惩罚
我觉得自己正在受惩罚
自我厌恶
我从没有大失所望的感觉
我有时有对自己感到失望
我对自己感到厌恶
我十分怨恨自己
自我批评
我从不认为我比别人差
对自己的缺点和错误总是感到不满
对自己的失败总是责备
对自己的失败谴责自己
自杀意念
我从没有想过要自杀
我有自杀的想法,但没有这样干过
我想要自杀
如果有机会我就会自杀
哭泣
我不像一般人那样爱哭
我比以前哭得多
我近来爱哭了
我过去总是爱哭,但现在想哭也哭不出来了
激越
过去相比,我现在生气并不更多
我现在比过去更容易生气发火
我觉得现在所有的时间都容易生气
过去使我生气的事,现在一点也不能使我生气了
兴趣丧失
我对其他人或活动的兴趣没有减少
我对其他人或事的兴趣比以前减少了
我失去了对其他人或事的大部分兴趣
我对任何事情都很难提起兴趣
犹豫不决
我仍象往常一样自己可以决定事情
与过去相比,我常推迟作出决定
与过去相比,我常难以作出决定
我不能做成任何决定
自我形象感
我感到自己各方面跟过去一样
我担心自己在变老或失去魅力
我感到青春已逝而失去魅力
我确信自己很丑
精力丧失
我能和往常一样地工作
开始去做某些事时要付出很大的努力
我不得不强迫自己去做事情
我什么事也干不成
睡眠改变
我像往常一样睡的香
我不如以前睡得香
我比过去早 1~2 小时醒来,而且再难入睡
我比过去早几小时醒来,而再也不能入睡
疲倦感
我并不感到比往常更容易疲倦
我比过去容易疲倦
我做什么事情都容易疲倦
我疲乏得不愿意做什么事了
食欲改变
我的食欲与往常一样
我的食欲比过去差
我的食欲比过去差了很多
我完全没有食欲
体重改变
近来我的体重没有减轻多少
我的体重减轻了 2 公斤多
我的体重减轻了 5 公斤多
我的体重减轻了 7 公斤多
自我健康感
我对自己的健康并不比往常更担心
我担心自己的健康,如胃不舒服,便秘
我很担心自己的健康,很难去顾及其他
我非常担心自己的健康,根本不能想别的事情
性兴趣丧失
我没觉得最近对性的兴趣有什么变化
我对性的兴趣比以前少了
我现在对性的兴趣少了很多
我完全丧失了对性的兴趣
这个量表是用来了解您是怎样看待自己的。请仔细阅读下面的句子,选择最符合您情况的选项。
请注意,这里
要回答的是您实际上认为您自己怎样,而不是回答您认为您应该怎样
。答案无正确与错误或好与坏之分,请按照您的真实情况来描述您自己。您的回答绝对不会向外泄漏,因此您完全不必要有这方面的顾虑。谢谢您的合作!
我感到我是一个有价值的人,至少与其他人在同一水平上。
非常符合
符合
不符合
非常不符合
我感到我有许多好的品质。
非常符合
符合
不符合
非常不符合
归根结底,我倾向于觉得自己是一个失败者。
非常符合
符合
不符合
非常不符合
我能像大多数人一样把事情做好。
非常符合
符合
不符合
非常不符合
我感到自己值得自豪的地方不多。
非常符合
符合
不符合
非常不符合
我对自己持肯定态度。
非常符合
符合
不符合
非常不符合
总的来说,我对自己是满意的。
非常符合
符合
不符合
非常不符合
我希望我能为自己赢得更多尊重。
非常符合
符合
不符合
非常不符合
我确实时常感到自己毫无用处。
非常符合
符合
不符合
非常不符合
我时常认为自己一无是处。
非常符合
符合
不符合
非常不符合
最后,需要收集一些个人信息,我们承诺不会向外泄露您的任何信息,其中手机号用于发布被试费。
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