睡眠质量调查问卷
这是一份关于大学生及职场人士的睡眠质量调查问卷,此外,该问卷还对白噪音助眠仪存在的问题的调查,根据市面上已有的助眠仪的效果以及不足之处做出问卷调查。
1. 性别
男
女
2. 年龄
18岁以下
18-25岁
25-40岁
40岁以上
3. 请问您一般晚上什么时间熄灯睡觉
22点以前
22-24点
24-2点
2点以后
4. 请问您从上床到入睡所需要的时间为
小于15分钟
15分钟-30分钟
30分钟-60分钟
大于60分钟
5. 最近一段时间的睡眠时间为多少
8小时以上
6-8小时
4-6小时
4小时以下
6. 请问您一般几点睡觉?
20:00-22:00点
22:00-00:00点
00:00-02:00点
02:00点以后
7. 您一般需要多长时间才能入睡
10分钟
10-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
8. 请问您经常做梦吗?
经常
较少
偶尔
几乎不
9. 您经常做噩梦吗?
经常
较少
偶尔
几乎不
10. 您睡觉时经常被惊醒吗?
很容易
较容易
较难
很难
11. 惊醒后还能入睡吗?
很容易
较容易
较难
很难
12. 您第二天醒来的方式是
自然醒
闹钟叫醒
其他
13. 您早上醒来感觉怎么样?
很好很舒服,精力充沛
还好,算是解困了
没感觉
还是很累,还想睡
14. 您白天精神怎么样?
很好思维敏捷,能完成计划
很困,上班(上课)一般会睡觉
很累,什么事都不想做
15. 您有午休的习惯吗?
有
无
看情况而定
16. 您认为您的睡眠时间与理想睡眠时间相同吗?
没有相差很多,很充足
少一个小时
少两个小时
少两个小时以上
17. 您认为是什么压力导致您难以入睡?
学习压力、工作压力
人际关系
家庭因素
感情压力
其他
18. 影响您睡眠的主要因素包括哪些?
舍友晚睡,动静大灯光亮
自身神经脆弱,易被细小声音影响
压力大,过于焦虑
生活无规律
夜生活过度
药物影响
19. 睡眠质量差对你有何影响?
身体抵抗力下降
白天嗜睡
学习效率低下
注意力分散,判断力下降,思考能力不足
20. 如果你难以入睡,你会采取哪些措施?
听轻音乐
与舍友聊天
数绵羊或者数星星
咨询医生
不采取任何措施
21. 你会担心自己的睡眠状况吗?
很担心,甚至有点焦虑
比较在意
不怎么在意
不关心
22. 你认为你的睡眠质量好吗?
很好很满意
满意
一般
不满意
担心
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