常见疾病调查问卷
1. 您是否曾经被诊断患有以下哪种疾病？
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 冠心病
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 骨质疏松
F. 没有被诊断患有以上疾病
2. 您是否有过以下哪种手术史？
A. 心脏手术
B. 胆囊切除手术
C. 腰椎手术
D. 骨折手术
E. 没有手术史
3. 您是否有过以下哪种疾病家族史？
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 心脏病
D. 癌症
E. 没有疾病家族史
4. 您每周锻炼几次？
A. 从不锻炼
B. 1-2次
C. 3-4次
D. 5次及以上
5. 您每天吃水果和蔬菜的量大约是多少？
A. 不吃
B. 少于1份
C. 1-2份
D. 3份及以上
6. 您是否吸烟？
A. 是
B. 吸过但已戒烟
C. 否，从未吸过
7. 您是否饮酒？
A. 是
B. 偶尔饮酒
C. 否，从不饮酒
8. 您的工作是否需要长时间坐着？
A. 是
B. 否
9. 您是否有过以下哪种症状？
A. 头痛
B. 胸痛
C. 咳嗽
D. 腰痛
E. 没有以上症状
10. 您是否定期进行身体检查？
A. 是
B. 否
最近一次身体检查的时间是什么时候？（请填写日期或大概的时间段，如“3个月前”）
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