学生填写——新疆青少年心理健康调研
亲爱的同学：
感谢您的参与，这是一份《新疆青少年心理健康调研》问卷，其目的是为了了解新疆青少年心理健康状况。问卷实行匿名回答，数据仅用于调研使用，请您不要有任何顾虑，根据实际情况填写。感谢您的支持与配合！
1. 您的性别：
男
女
2. 您的年龄
3. 您的族别
汉族
维吾尔族
哈萨克族
柯尔克孜族
回族
塔吉克族
锡伯族
蒙古族
满族
乌兹别克族
其他
4. 您的年级
初中一年级
初中二年级
初中三年级
高中一年级
高中二年级
高中三年级
小学一年级
小学二年级
小学三年级
小学四年级
小学五年级
小学六年级
其他
5. 您学校的所在地区
乌鲁木齐市
昌吉回族自治州
伊犁哈萨克自治州
塔城地区
喀什地区
阿克苏地区
和田地区
克孜勒苏柯尔克孜自治州
克拉玛依市
吐鲁番市
哈密市
博尔塔拉蒙古自治州
巴音郭楞蒙古自治州
阿勒泰地区
自治区直辖县级行政区划
6. 您的户口类型
城镇
农村
7. 您是否为独生子女
是
否
8. 您是否为留守儿童
是
否
9. 您是否愿意接受心理咨询
非常愿意
比较愿意
一般愿意
比较不愿意
非常不愿意
请仔细阅读每个题目的内容，并根据您
“过去两周”
的状况，回答是否存在下列描述的状况及频率，在看清楚问题后选择符合您的选项。
10. 做事时提不起劲或没有兴趣
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
11. 感到心情低落，沮丧或绝望
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
12. 入睡困难，睡不安稳或睡眠过多
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
13. 感觉疲倦或没有活力
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
14. 食欲不振或吃太多
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
15. 觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己或家人失望
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
16. 对事物专注有困难，例如阅读报纸或看电视时
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
17. 动作或说话速度缓慢到别人已经觉察？或正好相反-烦躁或坐立不安，动来动去的情况更胜于平常
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
18. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
完全不会
好几天
一半以上的天数
几乎每天
请仔细阅读每个题目的内容，并根据您
“过去两周”
的状况，回答是否存在下列描述的状况及频率，在看清楚问题后选择符合您的选项。
19. 感觉紧张、焦虑和烦躁
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
20. 不能停止或控制担忧
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
21. 对各种各样的事情担忧过多
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
22. 很难放松下来
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
23. 由于不安而无法静坐
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
24. 变得容易烦恼或急躁
完全不会
几天
一半以上的日子
几乎每天
25. 害怕将有可怕的事发生
完全不会
几天
一半儿以上的日子
几乎每天
请仔细阅读以下题目，并根据您的实际情况进行选择。答案没有对错之分。
26. 请仔细阅读以下题目，并根据您的实际情况进行选择。
非常不同意
不同意
不同意也不反对
同意
非常同意
焦虑症患者常出现不明原因的担心、过分紧张害怕。
抑郁症患者会对大多数事物失去兴趣与快乐。
如果我的亲友患有精神心理疾病，我会觉得很耻辱。
如果我的亲友患有精神心理疾病，我会鼓励他/她去寻求帮助。
我能控制自己的不良情绪和行为。
27. 请仔细阅读以下题目，根据您的实际情况进行选择。
非常不同意
不同意
不同意也不反对
同意
非常同意
如果我的亲友患有精神心理疾病，我不愿意帮他/她做什么。
强迫症患者常存在思维或行为的强迫反复（如反复洗手）。
创伤后应激障碍患者会努力回避与创伤有关的情景和内容。
我认为只有成年人才会得精神心理疾病。
我能解决目前我所遇到的心理困扰。
28. 请仔细阅读以下题目，根据您的实际情况进行选择。
非常不同意
不同意
不同意也不反对
同意
非常同意
心理咨询是治疗精神心理疾病的一种有效方法。
脑部外伤或病变可能导致精神心理疾病。
我认为精神心理疾病不会影响人的情感。
多与他人交流有助于心理健康。
如果我的亲友患有精神心理疾病，我会给予他/她帮助。
如果我的亲友患有精神心理疾病，我会倾听而不去评判或批评。
29. 请仔细阅读以下题目，根据您的实际情况进行选择。
非常不同意
不同意
不同意也不反对
同意
非常同意
社交恐惧症患者在与他人交流或集体活动时会变得极度紧张、焦虑。
如果我患有精神心理疾病，我会觉得很耻辱。
我认为精神心理疾病患者通常来自于低收入家庭。
遭受身心创伤（如情感、躯体虐待等）可能导致精神心理疾病。
诊断精神心理疾病的重要因素之一是其症状的持续时间。
均衡饮食有助于心理健康。
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