匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表
本测评结果只供数据分析，对个人信息绝对保密，请放心填写。
你的实验组别是
对照组
观察组
你的组别状态是
治疗前
治疗后
您的性别是？
男性
女性
1.近1个月，睡眠质量如何
21：00
22：00
23：00
24：00
01：00
02：00
03：00
2.近1个月，通常早上几点起床?
5：00
6：00
7：00
8：00
9：00
10：00
3.近1个月，每夜通常实际的睡眠时间是几个小时(不等于卧床时间)
3小时
4小时
5小时
6小时
7小时
8小时
4.近1个月，从上床到入睡通常需要几分钟
≤15min（0分）
16- -30min (1分)
31-60min (2分)
≥60min (3分)
5.近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼:
无（0分）
＜1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
≥3次/周(3分)
a 入睡困难(30分钟内不能入睡) :
b 夜间易醒或早醒:
c 夜间去厕所:
d 呼吸不畅:
e 咳嗽或鼾声高:
f 感觉冷:
g 感觉热:
h 做恶梦:
i 疼痛不适:
j 其他影响睡眠的事情
6.近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
很好(0分)
较好(1分)
较差(2分)
很差(3分)
7.近1个月，您有无用药物催眠的情况
无（0分
＜1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
≥3次/周(3分)
8.近1个月，您常感到困倦吗?
无（0分）
＜1次/周（1分）
1-2次/周（2分）
≥3次/周(3分)
9.近1个月，您感觉日间功能紊乱吗吗?
没有(0分)
偶尔有(1分)
有时有(2分)
经常有(3分)
关闭
更多问卷
复制此问卷