舒适度调查表(Kolcaba的舒适状况量表)
Kolcaba的舒适状况量表包括生理、心理、精神、社会文化和环境4个维度,共28项。 填表说明:以下是描述您舒适状况的量表,量表中每一个问题均由4种表述来作为答案,请选择最接近您现在感觉的表述,这就是您此刻舒适的感觉。
1. 您的姓名:
2. 年龄
3. 当我需要帮助时,我可以找到可靠的人
非常同意
同意
不同意
非常不同意
4. *我不想活动
非常同意
同意
不同意
非常不同意
5. *我的状况使我很沮丧
非常同意
同意
不同意
非常不同意
6. 我感觉有信心
非常同意
同意
不同意
非常不同意
7. 我现在觉得生命很有价值
非常同意
同意
不同意
非常不同意
8. 知道别人在关心我,我很受鼓舞
非常同意
同意
不同意
非常不同意
9. *太吵,我不能休息
非常同意
同意
不同意
非常不同意
10. *没有人能体会我现在的感受
非常同意
同意
不同意
非常不同意
11. *我疼痛的不能忍受
非常同意
同意
不同意
非常不同意
12. *没人陪伴时我很不开心
非常同意
同意
不同意
非常不同意
13. *我不喜欢这里
非常同意
同意
不同意
非常不同意
14. 现在感觉身体不舒服
非常同意
同意
不同意
非常不同意
15. *这个房间感觉不舒服
非常同意
同意
不同意
非常不同意
16. *我害怕将会发生的事情
非常同意
同意
不同意
非常不同意
17. *我感觉现在很累
非常同意
同意
不同意
非常不同意
18. 我感到现在很满足
非常同意
同意
不同意
非常不同意
19. *这床位让我不舒服
非常同意
同意
不同意
非常不同意
20. 这里的气氛很好
非常同意
同意
不同意
非常不同意
21. *这里没有我喜欢的东西
非常同意
同意
不同意
非常不同意
22. *在这里我没有归属感
非常同意
同意
不同意
非常不同意
23. 我亲戚,朋友经常打电话来关心我
非常同意
同意
不同意
非常不同意
24. 我需要了解更多自己的病情
非常同意
同意
不同意
非常不同意
25. *我没有太多的选择
非常同意
同意
不同意
非常不同意
26. *这房间空气不好
非常同意
同意
不同意
非常不同意
27. 我心情很平静
非常同意
同意
不同意
非常不同意
28. *我现在情绪低落
非常同意
同意
不同意
非常不同意
29. 我发现生活很有意义
非常同意
同意
不同意
非常不同意
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