青少年心理健康调查问卷

1. 您的性别：

男女

2. 您的年龄阶段

6-1212-1515-1818-23

3. 您的每月可支配收入约为多少？

500以下500-15001500-30003000以上

4. 您了解什么是心理健康吗？

非常清楚比较清楚清楚一点儿不清楚

5. 你是否接受过心理咨询或治疗？

是否

6. 您有没有出现过下列心理状态？

情绪低落，寻求苦闷懈怠，冷漠，对事物缺乏兴趣食欲不振，对自己没有信心，对事物畏难人际交往退缩回避周期性的情绪起伏：情绪高涨时很积极，充满活力；低落时，消极萎靡，自己也不知道原因没有出现上述任何一种状态

7. 你认为青少年的心理问题主要是由什么引起的?

人际交往带来的压力问题学习压力情感问题就业压力对周围环境的不适应

8. 你认为青少年的心理健康是否应引起重视?

要认真对待无所谓根本不用在意

9. 以下哪句话最能代表你对心理问题的认识

每个人都有一定的心理问题，这是很正常的事，应该引起重视心理有问题就是精神有问题，就是精神病心理问题与我无关可以忽视不清楚

10. 如果您意识到自己有心理方面的问题，你会怎么做？

忽略它，自己憋着和家人倾诉和朋友倾诉主动进行心理咨询自暴自弃上网找陌生人倾诉

11. 当自己或别人遇到心理问题时，不去心理咨询的原因你认为是？

觉得能自己解决问题觉得心理咨询没有用没有时间介意外界的看法不知道有这方面咨询心理问题属于个人隐私，不愿外人知道

12. 您是否同意以下描述？

我很注重自己的身心健康。

我时常关注心理健康相关信息。

我可以很容易找到医院的心理诊疗科或精神科。

该题请选择“非常不同意”。

心理辅导中心（学校或社会设立）提供的服务可以很好满足我的健康需求。

13. 如果患病，您一般通过何种方式了解疾病情况？

面对面咨询医生

网络咨询医生

网络查找

询问家人朋友

查阅书籍资料

根据过往经验

14. 您对心理健康类问题的处理是？

不采取措施自行购药就诊其它

15. 如果咨询心理健康问题，您会选择在什么机构咨询？

私人诊所社区卫生服务站区级医院、市级医院及以上心理咨询网站其它

16. 您选择上述就诊机构的原因是？

便捷度高私密性好医保政策限定技术好更可信有熟人花费交通方便其它

17. 你认为心理健康工作者目前最应该加强哪方面的工作?

进行心理健康知识宣传举行心理健康讲座与咨询进行心理健康状况调查深入同学中多与同学沟通

18. 如果现在网上有一个集心理咨询、情感宣泄疏导、健康娱乐等特色的网站，你会去看看吗?

非常期待很可能去看看不会

有后续通知会及时与您联系。感谢您的作答！

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