寝室成员心理健康状况调查问卷

下面是一些有关同学个人心理健康状况的描述，请评估你所在寝室所有成员目前的实际情形是否与句中的描述一致，依照了解的情况将同学对应的名字写在相应的栏目中，如若无人符合则填写“无”，并严格做好信息保密工作。
1. 姓名：
2. 寝室号：
3. 职务：
4. 异常孤僻不合群：
5. 不善言辞，跟宿舍及同班同学交流很少：
6. 独来独往的，很少参加集体活动：
7. 在外实习或见习，平时与周围人群交往较少者；
8. 最近两周情绪波动大：
9. 以往比较安静的，最近表现语言增多，很希望表现自己：
10. 以往比较活跃的，最近表现语言减少，经常一个人独自静坐，不愿与人沟通：
11. 人际关系不和睦：
12. 与家庭成员发生矛盾：
13. 与宿舍同学或班上同学发生矛盾：
14. 情感淡漠，不愿意跟周围同学交往：
15. 受学校处分时情绪变化大：
16. 因考试作弊面临学校纪律处分导致情绪变化较大：
17. 因其它原因导致学校纪律处分或公安机关治安处罚，情绪反应强烈者：
18. 身心疾病：
19. 因为长期的慢性疾病，导致身心疾病的发生：
20. 因为患有重大疾病，家庭经济条件困难无法提供经济支持者：
21. 因为疑病而多次反复检查未果者：
22. 因心理问题不能坚持正常学习：
23. 有明确诊断的非重性精神疾病包括抑郁症，强迫症，或者其他心理障碍无法坚持正常学习者：
24. 被精神卫生机构明确诊断为精神分裂症，治疗以后复学一段时间再次复发的：
25. 被精神卫生机构明确诊断为精神分裂症，符合复学要求以后，在坚持服药者，但存在学习困难者：
26. 行为突然反常：
27. 突然借故说要出门远行；跟周围同学说一些告别的话语：
28. 与以往相比较，对周围同学表现特别大方或小气：
29. 语言表达习惯与以往存在很大差异：
30. 空间或博客表达出对现实生活存在不满或者失望，或者对个人前途或情感存在厌倦或绝望者：
31. 较之以往表现欲望特别强，语言和思维活跃：
32. 学习，饮食，睡眠等生活习惯改变明显：
33. 较之以往情绪异常低落，经常莫名哭泣，持续时间2周以上者：
34. 思维混乱不合逻辑：
35. 前言不搭后语，语言在当时情境下难以理解：
36. 对同学的言论发表离奇评价：
37. 对同学的正常言论总是关联到自身，或总怀疑有人要加害自己：
38. 思维怪异，提出玄幻理念或想法，或说自己有独特体验者，比如能穿越时空，心灵感应等：
39. 有重要生活事件发生或有家庭变故：
40. 失恋：
41. 三角恋或同性恋：
42. 重要考试失败：
43. 面临学校纪律处分：
44. 家庭发生重大经济变故：
45. 家庭成员发生重大健康问题或意外事件：
46. 单亲家庭或者与家庭成员关系恶劣者：
47. 遭遇性侵犯或者被骗、被害者：
48. 经济状况很差：
49. 家庭贫困，但没有获评奖学金或助学金者：
50. 以往家庭经济状况良好，最近遭遇变故导致家庭经济危机者：
51. 因为自身恶习导致出现经济状况恶化者，如赌博等：
52. 网络成瘾：
53. 因为沉迷网络导致学习成绩下降，一个学期出现2门以上成绩挂科：
54. 沉迷网络交友，不愿意跟周围的同学交流，性格明显发生改变者（与以往相比，变得暴躁，孤僻，冷漠）：
55. 每天使用网络达3小时以上，或经常通宵上网者：
56. 就业困难：
57. 学习压力大，多门成绩挂科跟班学习困难，或被学校要求留级：
58. 专业学习兴趣低，学习动机严重缺乏者
59. 就业困难，毕业前期仍没找到工作，对自己前途悲观失望：
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