学生心理健康情况动态摸排表

1. 学生姓名
2. 性别
3. 年龄
4. 所在班级
5. 父（母）或监护人姓名
6. 家庭住址
7. 监护人联系电话
8. 目前存在的问题
9. 班主任姓名
10. 目前采取的帮扶情况
11. 备注
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