中小学生心理健康调查问卷
亲爱的同学们大家好，为了了解大家的心理健康状况和更好地展开心理健康教育，我们特对大家进行此次问卷调查。此卷是调查你心情和感受的，不是测验智力和学习能力，与学习成绩无关，答案也没有好坏之分。1.请按照你平常所想的如实回答。2.每一问题都要回答，根据自己的感受答题。3.回答时间没有限制，但不要过分考虑，也不要随便乱选，请写出你最出想到的答案。
1. 你的年级是
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
2. 你的姓名
3. 你的性别是
男
女
4. 你最近心情怎么样
不好(
1
)
非常好(
10
)
5. 烦恼对你学习和生活的影响大吗？
没有(
1
)
影响大(
10
)
6. 你觉得最近学习压力大吗？
没有(
1
)
压力大(
10
)
7. 你对自己的学习成绩满意吗
不满意(
1
)
满意(
10
)
8. 成绩对你的情绪和心情影响大吗？
不大(
1
)
大(
10
)
9. 你是否有情绪失控的时候
没有(
1
)
总有(
10
)
10. 你是否会与其他人产生矛盾
从不(
1
)
总是(
10
)
11. 和同学们在一起时，你是否感到快乐
从不(
1
)
快乐(
10
)
12. 你感到老师和同学歧视你吗？
没有(
1
)
歧视(
10
)
13. 你觉得有人在你背后说你的坏话吗？
没有(
1
)
经常(
10
)
14. 考试前或考试时你的压力大吗？
没有(
1
)
压力大(
10
)
15. 自己和父母家人的关系如何
不好(
1
)
好(
10
)
16. 你愿意跟父母家人沟通吗
不愿意(
1
)
愿意(
10
)
17. 如果感受到较大的压力，主要来自于哪些方面？
作业压力
考试压力
升学压力
课外学习压力
家长压力
老师压力
18. 你认为自己是个什么样的人？
活泼开朗
积极向上
腼腆害羞
内心敏感
爱好学习
讨厌学习
好吃懒做
喜欢吃和玩
19. 你喜欢或者想参加什么心理健康活动？
心理健康课
团体辅导
心理电影
个体辅导
其它活动
20. 你有什么想对家长和老师说的话
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