生活质量评分表（QOL）
请您仔细阅读每一条，然后根据您的实际感受，选择相应的选项。
1. 食欲
几乎不能进食
食量小于正常1/2
食量约为正常1/2
食量略少
食量正常
2. 精神
很差
较差
有影响，但时好时坏
尚好
正常，与病前相同
3. 睡眠
难入睡
睡眠很差
睡眠差
睡眠略差
大致正常
4. 疲乏
经常疲乏
自觉无力
有时常疲乏
有时轻度疲乏
无疲乏感
5. 疼痛：
剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月
重度疼痛
中度疼痛
轻度疼痛
无痛
6. 日常生活：
卧床
能活动，多半时间需卧床
能活动，有时卧床
正常生活，不能工作
正常生活工作
7. 自身对疾病的认识
失望，全不配合
不安，勉强配合
不安配合一般
不安，但能较好的配合
乐观，有信心
8. 对治疗的态度
不抱希望
半信半疑
希望看到疗效，但怕有副作用
希望看到疗效，尚能配合
有信心，积极配合
9. 对需要承担治疗的副作用的担忧
严重影响日常生活
影响日常生活
经过对症治疗可以不影响日常生活
未对症治疗可以不影响日常生活
不影响日常生活
10. 对自身免疫力的重视度较前比较
不重视
较少重视
轻度重视
比之前重视
高度重视
11. 标题
姓名
电话
12. 年龄
20-35
36-50
51-59
60及以上
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