学龄前儿童心理健康调查问卷

亲爱的各位家长：很感谢您能参加此次调查，此问卷用于了解学龄前儿童心理健康与父母情况是否相关的内容，不会涉及您的隐私，请您根据实际情况，放心如实的填写，我们会对您所填写的内容进行保密。谢谢您的配合！
第一部分：基本情况
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的文化程度
4. 您的职业分类
5. 您的家庭月收入情况
6. 您的孩子是否单亲家庭
7. 您的孩子是否独生子女
8. 您的孩子的年龄
第二部分:学前儿童心理健康测评量表(节选）
9. 孩子经常表现出心神不定、坐立不安。
10. 告诉他应当做的事时，大多是心不在焉地去做。
11. 不管做什么事马上就厌烦。
12. 害怕上幼儿园，想法找借口不去。
13. 不敢独自一人出门。
14. 一人独处时恐慌害怕。
15. 无缘无故地闷闷不乐。
16. 精力下降，活动减少。
17. 受到大的刺激不激动，不流泪，反应不敏感。
18. 情绪变化快，且很激烈。
19. 喜欢缠着大人或过分依赖大人。
20. 胆怯、害羞。
21. 自卑、自责，对同伴言听计从，受人支配。
22. 只与合得来的人一起玩。
23. 固执、任性，想干什么干什么。
24. 容易被激惹、爱发火。
25. 孤僻、不合群。
26. 对人有明显的好恶。
27. 远离他人。
28. 心胸狭隘，对别人获得成功或表扬感到不安，喜欢寻衅争吵，非要争出高低。
29. 交新朋友困难。
30. 在集体场合适应困难。
31. 自我中心，不遵守集体规划或约束
32. 对老师或家长的批评过分敏感。
33. 在班级中缺乏朋友。
34. 在班级中缺乏朋友。
35. 不善于与人交往，待人缺乏热情。
36. 面对新环境( 迁居、入园)适应困难。
37. 在群体中别的孩子不喜欢他。
38. 不能融洽地与同伴相处。
39. 容易与教师或家长发生冲突。
第三部分：家庭环境量表中文版(FES-CV)：（节选）
40. 我们家庭成员都总是互相给予最大的帮助和支持
41. 家中经常吵架
42. 家庭成员彼此之间很少公开发怒
43. 有时家庭成员发怒时摔东西
44. 家庭成员之间极少脾气
45. 在我们家有一种和谐一致的气氛
46. 家庭成员之间常互相责备和批评
47. 家庭成员都总是衷心地互相支持
48. 家庭成员有时互相打架
49. 家庭成员的意见产生分歧时我们一直回避它，以保持和气
50. 我们家的集体精神很少
51. 家庭成员彼此之间都一直合得来
52. 家人有矛盾时有时会大声争吵
53. 在家里违反家规者会受到严厉的批评
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