亚健康调查问卷

1. 您的性别：

男女

2. 您的年龄段是

0-1819-2526-3536-5051及以上

3. 您是否关注您的健康？

O是O否

4. 您存在以下哪些不良的生活习惯？暴饮暴食

酗酒抽烟作息不规律缺乏锻炼以上都没有

5. 您出现过以下症状吗？

疲劳多(浑身无力、容易疲倦)活力减退(如精力不充沛、易紧张、头脑不清醒、思想涣散、头晕头痛、眼睛疲劳、视力下降)反应能力减退(如起立时眼前发黑、睡眠不好、手足发麻)适应能力减退(如容易晕车、坐立不安、心烦意乱、经常感冒等)无以上症状。

6. 您是否合理饮食？

O是口否

7. 您是否存在失眠问题？

O是O否

8. 在有负面情绪时，您是否会自我调节情绪，保持良好的心情？

是否

9. 您是否听说过亚健康

听说过,基本了解听说过,不了解没听说过

10. 以下关于”亚健康”的解释,您会选

介乎健康与疾病之间的状态,故又有“次健康”等称谓是小病,比一般的病轻将要生病的状态

11. 你是否觉得自己很健康

很健康，没有什么病不是很清楚自己的状况患病中

12. 你有没有感觉到自己有以下症状…

常感觉到头晕、头疼干、嗜睡头颈部酸痛有时僵硬眼睛发痛

13. 您每天闲暇时花费时间最多的三件事

玩电脑游戏玩手机自习，看自己喜欢的书看电影，听音乐和朋友出去玩健身其他

14. 您是否经常感到精力充沛

经常精力满满，有事也能很快应对过去偶尔会莫名感到困倦，心情低落

15. 您多久吃一次垃圾食品

经常吃几天吃一次偶尔吃一次几乎不吃从来不吃

16. 请您给自己健康状况打个分

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