绝经期生存质量量表(MENQOL量表)
请根据最近的一个月中,以下某个症状影响您的程度,选择其中一个等级:从根本不影响到极度影响之间,挑选一个最适合您的情况。
1. 您的姓名:
2. 您的手机号码:
3. 日期:
4. 烘热(一阵一阵发热)
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
5. 盗汗(夜间睡着后出汗)
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
6. 白天汗自出
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
7. 对自己的生活不满意
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
8. 感到焦虑或紧张
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
9. 记忆减退
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
10. 做事不如以往得心应手
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
11. 感到抑郁、情绪低落或沮丧
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
12. 对别人缺乏耐心
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
13. 总想一个人呆着
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
14. 胃肠胀气或胀痛
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
15. 肌肉和关节疼痛
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
16. 感到疲劳或精疲力尽
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
17. 睡眠有问题
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
18. 颈项部疼痛或头痛
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
19. 体力下降
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
20. 外表精神差
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
21. 感到缺乏精力
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
22. 皮肤干燥
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
23. 体重增加
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
24. 面毛增多
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
25. 外貌、肤色或气质发生变化
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
26. 关节感到肿胀不适
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
27. 腰痛
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
28. 尿频
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
29. 大笑咳嗽无法控制小便
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
30. 性欲改变
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
31. 性交时阴道干涩
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
32. 回避性行为
根本不影响(
0
)
极度影响(
6
)
关闭
更多问卷
复制此问卷