家长自我测评表【复制】
亲爱的家长朋友们： 您们好！为了更好地让我们了解自己，发挥彼此的优势与潜能，也为了家园携手，从专业的角度能更好地帮助到您、支持到您，帮您克服生活中的困扰、教育孩子中的卡点，使您的家庭幸福、孩子成才，邀请您费心真实地填写下面的问卷。本问卷没有对错之分，您也无须过多思考，跟着感觉真实填写就好。谢谢您的真心参与。
一、基本信息
1. 您的性别：
A.、男
B、女
2. 您的年龄段：
A、20-30岁
B、31-40岁
C、41-50岁
D、50岁以上
3. 您在家里：
A、独生子女
B、有哥哥
C、有姐姐
D、有弟弟
E、有妹妹
4. 您成为父母的时间：
A、1-5年
B、6-10年
C、11-15年
D、16年以上
5. 您现在有几个孩子：
A、1个
B、2个
C、3个
D、4个
6. 家庭幸福感（请根据感觉选择）计算得分：
A、5分
B、4分
C、3分
D、2分
E、1分
（一）夫妻关系
7. 您的家庭环境令您感到轻松和愉快吗?
A.非常好；
B.还可以；
C.一般；
D.不舒服；
E.非常不好。
8. 日常生活中，您和伴侣的家务如何分配？
A、我们没有定规，都在家就一起做，谁早回来，谁就先做；
B、我们是双职工，家务都是一人一天，轮班进行，另一半工作太累的话我会帮着做；
C、我的伴侣全权负责全家的日常起居，她/他主内，我主外
D、谁也不愿意做；
E、如果上面没有您的合适选项，请您在此简要注明
9. 您和伴侣有矛盾的时候，通常用什么方式解决？
A.等双方心情平静后，坐下来好好谈谈，听取双方的解释；
B.我经常为了息事宁人而让步；
C.不主动解决，让时间去淡化矛盾；
D.采用冷暴力，忽视对方，索性对对方不闻不问；
E.谈不上几句话就吵架，甚至动手；
F.如果上面没有您的合适选项，请您在此简要注明：
10. 夫妻双方的父母、亲友是否会干预夫妻的日常生活吗？
A.公婆/岳父母很智慧，从不干涉我们的家庭生活；
B.父母很尊重我们的选择，如果有矛盾，都批评自己的孩子，希望我们二人能够理智解决；
C.当初我/对方的父母不太同意我们的婚姻，因此总是想指导我们的生活；
D.公婆/岳父母总是干预我们的生活，尤其是出现矛盾时，父母们经常数落对方的儿女，担心自己的儿女受委屈，导致矛盾升级
11. 您对自己婚姻的满意度：
A、非常满意；
B、基本满意；
C、很平淡；
D、不太满意；
E、非常不满意。
12. 您的婆媳/翁婿关系是否融洽？
A、我们的关系比较和谐，对方的父母能够认可我，我也愿意孝敬他们；
B、我们的关系一般，不算亲密但也稍有冲突；
C、我们的关系不太圆融，对方的父母总是很挑剔，我有时很难满足他们的要求；
D、我们的关系很紧张，坚持和对方的父母有不愉快的争吵及矛盾；
E、不见面不往来。
13. 您能尽力把家庭经营的非常好。
A.非常符合；
B.基本符合；
C.中性或不确定；
D.基本不符合；
E.非常不符合。
14. 请跟着感觉，给您的婚姻打个分： 分？（1分——10分，1分一点点好，10分非常好）
（二）亲子关系
15. 家里有孩子能自由支配的空间吗？（一个房间、一个角落、一张桌子…）
A、很多；
B、有一些；
C、家长辅助其支配；
D、现在没有，只是考虑过；
E、用不着。
16. 禁止孩子做某件事，您会向他们解释清楚您的理由吗？
A、是的，耐心解释；
B、大多数时候解释；
C、偶尔解释；
D、简单地说“不行”；
E、不解释，强行制止；
17. 面对孩子出错，您是怎样做的？
A、先关注孩子的情绪，再谈事情；
B、先了解情况找出问题所在，肯定好的批评错的，教给改正方法提出新的要求；
C、就事论事，提出希望；
D、不分青红皂白训一顿，训完了事
E.根据家长心情，不确定。
18. 您是否设法让孩子遇到一些小困难来锻炼其成长？
A、经常；
B、偶尔；
C、没有过。
19. 您能经常保持愉快的心情和孩子相处吗？
A、经常
B、偶尔
C、不能。
20. 您觉得孩子能开心的生活，比成绩好更重要吗？
A、是的；
B、经常
C、一般；
D、偶尔；
E、不能。
21. 您要求孩子做的事情，自己都能做到吗？
A、是的；
B、经常；
C、一般；
D、偶尔；
E、不能。
22. 您经常和孩子有亲密的接触吗？（如摸头、拍肩、拍手、相互拥抱。……)
A、是的；
B、经常
C、一般；
D、偶尔；
E、不能。
23. 孩子说话时，您能耐心专注的听完吗？
A、是的；
B、经常；
C、一般；
D、偶尔；
E、不能。
24. 您了解孩子内心的喜好和厌恶吗？
A、是的；
B、经常；
C、一般
D、偶尔；
E、不能。
25. 孩子喜欢跟您分享他的小秘密吗？
A、是的；
B、经常；
C、一般；
D、偶尔；
E、不能。
26. 您的孩子，愿意跟您亲近吗？
A、是的；
B、经常；
C、一般；
D、偶尔；
E、不能。
27. 您对目前教育孩子的方式满意吗？
A、是的；
B、经常；
C、一般；
D、偶尔；
E、不能。
28. 请给您的亲子关系打个分：分？（1分——10分，1分一点点好，10分非常好）
（三）与父母的关系
29. 你是否觉着自己的父母很唠叨？
A.没有；
B.偶尔
C.经常。
30. 你会带父母和孩子一起去玩吗？（）
A.会
B.经常
C.偶尔
D.不会
31. 在父母面前你还会撒娇并有亲密的接触吗？（如摸头、拍肩、拍手、相互拥抱……）
A.会；
B.很多时候；
C.一般；
D.很少；
E.不。
32. 与父母在一起，或者仅仅想到与父母一起共度时光，您就会有强烈的情绪反应或身体反应吗？
A.没有；
B.偶尔；
C.一般时候；
D.很多时候；
E.总是
33. 与父母的意见不同时，您会坚持自己的想法吗？
A.不坚持
B.很少；
C.一般；
D.很多时候；
E.坚持。
34. 请给您与父母的关系打个分：与父亲的关系分？与母亲的关系分？（1分——10分，1分一点点好，10分非常好）
三、处理关系的能力
35. 与人交谈时，容易打断对方的话题吗？
A.会；
B.经常；
C.一般；
D.偶尔；
E.不会。
36. 你在与人沟通时只针对问题，不翻旧账吗？
A.是；
B.偶尔
C.一般；
D.经常
E.总是。
37. 在说明自己的重要观点时，别人却不想听你说，你会：
A.想想对方不听自己的原因，换一个方式去说。。
B.等等看还有没有说的机会。
C.既然对方不想听，就不说了。
D.马上气愤的走开
38. 您熟悉孩子的老师一般需要多少天?
A.一天；
B.一个星期；
C.两周；
D.一个月；
E.更久
39. 你总是万事不求人？
A.非常不符合；
B.基本不符合；
C.中性或不确定；
D.基本符合
E.非常符合
40. 您相信大多数人是友善的吗？
A.非常符合；
B.基本符合；
C.中性或不确定；
D.基本不符合；
E.非常不符合。
41. 您喜欢帮助别人吗？
A.非常符合；
B.基本符合；
C.中性或不确定；
D.基本不符合；
E.非常不符合。
42. 当您与老师意见不一致时，您能心平气和的与老师沟通吗？
A.可以；
B.基本可以；
C.中性或不确定；
D.多数情况下不可以；
E.不可以。
43. 总是很容易接受暗示？
A.非常不符合；
B.基本不符合；
C.中性或不确定；
D.基本符合；
E.非常符合。
44. 对自己而言做出选择是一件很困难的事情？
A.非常不符合；
B.基本不符合；
C.中性或不确定；
D.基本符合；
E.非常符合。
45. 执行教育孩子计划时经常半途而废？
A.非常不符合；
B.基本不符合；
C.中性或不确定；
D.基本符合；
E.非常符合。
46. 总是觉得您失败的原因是不如别人条件好？
A.非常不符合；
B.基本不符合；
C.中性或不确定；
D.基本符合；
E.非常符合。
47. 当您在家长会上受到批评时,您在会后还会长时间感到烦恼吗？
A.非常不符合；
B.基本不符合；
C.中性或不确定；
D.基本符合；
E.非常符合。
三、个人成长
48. 有时会感到生活总是充满不确定性和不可预测，无力应对和处理突如其来的危险吗？
A.非常不符合。
B.基本不符合；
C.中性或不确定；
D.基本符合；
E.非常符合；
49. 从不会拒绝朋友的要求，帮了别人很多，却总感觉好心没好报！
A.非常不符合。
B.基本不符合；
C.中性或不确定
D.基本符合
E.非常符合
50. 你有几个可以无话不谈的知心朋友。
A.没有；
B.1个；
C.2个；
D.3个
E.更多
51. 遇到不开心的事，你总是独自生闷气或者痛苦？
A.非常不符合。
B.基本不符合；
C.中性或不确定；
D.基本符合
E.非常符合；
52. 您经常受到哪些情绪困扰（多选）
A.自卑；
B.焦虑；
C.愤怒；
D.压抑；
E.委屈
F抑郁
53. 您认为自己的情绪自我调节能力如何？
A.很强；
B.还可以；
C.一般；
D.比较差；
E.很差。
54. 您在情绪不安时是否有过极端想法？
A.从来没有；
B.没有；
C.偶尔有；
D.多数有；
E.总有；
55. 你有头疼、胃疼、背疼的毛病吗？并且难以消除。
A.从来没有
B.没有；
C.偶尔有；
D.多数有；
E.经常有
56. 夜里,你常常因为烦心事而久久不能入睡吗？
A.从来没有
B.没有
C.偶尔有；
D.经常有；
E.总有
57. 你能感觉到你是被爱的吗？
A.从来没有
B.没有；
C.偶尔有；
D.经常有；
E.总有。
58. 你对你自己的现状满意吗？
A.非常满意；
B.满意；
C.基本满意
D.不满意；
E.很不满意
59. 你愿意通过自己的学习、努力改变现状，提升自己吗？
A.非常愿意；
B.愿意；
C.基本愿意；
D.不愿意；
E.非常不愿意。
60. 关于财富，您有怎样的信念？
A.君子爱财，取之有道；
B.钱是脏的
C.“省钱”是被父母表扬的；
D.我没有钱
E.混钱是很难的；
61. 在遇到困难、挫折时，您依旧能笑着面对吗？
A.非常符合；
B.基本符合；
C.中性或不确定；
D.基本不符合
E.非常不符合。
62. 当您陷入一种负面情境中时，总是很难走出来？
A.非常不符合；
B.基本不符合；
C.中性或不确定；
D.基本符合；
E.非常符合。
63. 您做事总是有的放矢，不盲目行事吗？
A.非常符合；
B.基本符合；
C.中性或不确定；
D.基本不符合；
E.非常不符合。
64. 您平时喜欢学习或琢磨问题吗？
A.非常符合；
B.基本符合；
C.中性或不确定；
D.基本不符合；
E.非常不符合
65. 您总是对周围事物有好奇心吗？
A.非常符合；
B.基本符合；
C.中性或不确定；
D.基本不符合；
E.非常不符合。
66. 您愿意通过不断学习，提升自己的家庭教育的能力吗？
A.非常愿意；
B.愿意；
C.中性或不确定
D.不愿意；
E.非常不愿意。
67. 面对新知识、新理论，您总能很快理解、接纳吗？
A.非常符合
B.基本符合；
C.中性或不确定；
D.基本不符合；
E.非常不符合。
68. 您学习到的新知识、新理念，能尽快运用到家庭教育中吗？
A.非常符合；
B.基本符合；
C.中性或不确定；
D.基本不符合；
E.非常不符合。
69. 幼儿园安排的亲子活动，您总是积极主动的去配合。
A.非常符合
B.基本符合；
C.中性或不确定；
D.基本不符合
E.非常不符合。
70. 好多事情，您总是拖到最后，才急火火地完成。
A.非常符合；
B.基本符合；
C.中性或不确定；
D.基本不符合；
E.非常不符合
71. 请给您的个人成长打个分：分？（1分——10分，1分一点点好，10分非常好）
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