宿舍人际关系诊断量表
本问卷为判断您所在宿舍同学之间的关系而设计,请根据自己的生活经验及实际情况选择最适合的情况。
请如实作答以便后期更好地帮助你们改善宿舍关系,度过有意义而美好的大学生活。
感谢您的填写!
1. 姓名
2. 年龄
3. 民族
4. 所在年级及区队,例如2020级2区队
5. 家庭情况:
A.正常家庭
B.离异家庭
C.单亲家庭
D.父母双无家庭
E.隔代养育家庭
6. 是否独生子女
是
不是
7. 父母的职业:
A教师
B事业单位
C工人
D商人
E农牧民
F公务员
G自由职业
8. 家庭收入情况:
A较低收入(家庭成员人均月收入低于3000元)
B中等收入(家庭成员人均月收入3000-10000元)
C 较高收入(参照月收入高于10000元)
9. 是否学生干部:
A.是(包括学生会、团委、宿舍长等学生干部)
B.否
10. 关于自己的烦恼很难开口向室友倾诉。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
11.
和室友在一起感觉不自然。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
12. 过分羡慕和妒忌室友。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
13.
宿舍里至少有一人,我可以相信他的建议。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
14. 对连续不断和室友谈话感到困难。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
15.
在宿舍长时间停留,感到紧张。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
16.
时常伤害室友。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
17. 我常常和室友在一起聊天或沟通。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
18. 虽然和室友一起,但仍常感到孤寂或失落。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
19. 和室友在一起,极易受窘。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
20. 与室友不能和睦相处。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
21. 如果我生病了,几乎没有室友愿意照顾我。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
22.
当室友对自己倾诉他的生平遭遇以求同情时,自己常觉得不自在。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
23.
担心室友对自己有什么不好的印象。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
24. 总是尽力使室友赏识自己。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
25. 大部分室友对我的评价很高。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
26.
时常避免向室友表达自己的感受。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
27. 不能确信自己的仪表(容貌)。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
28.
讨厌某室友或被某室友所讨厌。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
29. 瞧不起室友。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
30. 不能专注地倾听室友倾诉。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
31. 自己的烦恼无人可申述。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
32. 受室友的排斥与冷漠。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
33.
被室友瞧不起。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
34. 不能广泛地听取室友的各种意见。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
35. 自己常因受室友伤害而暗自伤心。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
36. 常被室友谈论、愚弄。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
37. 与室友交往不知如何更好地相处。
肯定不是
大部分不是
时有时无
大部分是
肯定是
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