疲乏量表FS-14

评分标准:1-8条目相加为躯体疲劳得分,9-14相加为脑力疲乏得分,疲劳总分为躯体得分与脑力疲乏得分之和。其中10/13/14条目为反向计分,即当回答 “否”时计1分,其他条目均为正向计分,回答“是”时计1分。


1. 您的姓名:
2. 您的性别:
3. 身份证号:
4. 您的年龄段:
5. 入院时间:
6. 您的手机号码:
躯体疲乏:
7. 你有过被疲劳困扰的经历吗?
8. 你是否需要更多的休息?
9. 你感觉到犯困或昏昏欲睡吗?
10. 你在着手做事情时是否感到费力?
11. 你在着手做事情时并不感到费力,但当你继续进行时是否感到力不从心?
12. 你感觉到体力不够吗?
13. 你感觉到你的肌肉力量比以前减小了吗?
14. 你感觉到虚弱吗?
脑力疲乏
15. 你集中注意力有困难吗?
16. 你在思考问题时头脑象往常一样清晰、敏捷吗?(反向计分)
17. 你在讲话时出现口头不利落吗?
18. 讲话时,你发现找到一个合适的字眼很困难吗?
19. 你现在的记忆力象往常一样吗?(反向计分)
20. 你还喜欢做过去习惯做的事情吗?(反向计分)
21. 评估分值:(无虚弱:0-5;表现脆弱:6-7;轻度虚弱:8-9;中度虚弱:10-11;重度虚弱: 12-18)
22. 总分(疲劳总分为躯体得分与脑力疲乏得分之和):
23. 体力疲乏得分(1-8条目相加为躯体疲劳得分):
24. 脑力疲乏得分(9-14相加为脑力疲乏得分):
25. 填表日期:
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