学生身体健康情况调查表

尊敬的各位家长： 您好！ 为了使学校老师了解每个学生的身体，心理健康状况，确保学生在校期间能健康、快乐地参与各项活动，特开展调查问卷，望家长如实填写
1. 学生姓名：
2. 学生身份证号
3. 家长联系电话
4. 家族遗传病史
5. 既往外伤史
6. 既往手术史
7. 学生是否患有无法自控的精神疾病
8. 学生是否有心理疾病
9. 是否有梦游症
10. 是否有癫痫等疾病
11. 学生是否患有心脏病
12. 学生是否患有脑血管疾病
13. 学生是否患有严重性贫血
14. 学生是否患有其他妨碍运动的疾病
15. 学生最近健康状况是否良好
16. 能否正常参加体育课体能锻炼的课程
17. 请家长确认以上信息，确保以上信息准确、真实、无误，如有虚假，愿承担相应责任。确保以上信息准确的，请填写您的名字
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