康纳（Conners）儿童行为评定量表
康纳儿童行为评定量表是由美国学者康纳（Conners）编制，是全世界应用范围最广的儿童行为评定量表。问卷问题共48项，能较好反应儿童的注意力表现、多动症表现、攻击性行为、焦虑紧张、心神障碍及社交等问题。
请您根据孩子在最近一年中的表现，选择最符合他/她的情况，这些选项的程度为：
【没有】：从来没有出现过这种行为。
【偶尔】：有时偶尔会出现这种行为。
【轻微】：会出现这种行为，出现轻微表现。
【常常】：总是会表现出这种行为。
此问卷大约需要20分钟时间。所填信息仅为本次咨询工作所用，将严格保密。
1. 一些小动作(咬指甲、吸手指、拉头发、拉衣服上的布毛等等)
没有
0
1
2
3
常常
2. 对成人冲撞、无礼、言语行为冒失
没有
0
1
2
3
常常
3. 在交朋友或保持友谊上存在问题，与小朋友/同学合不来
没有
0
1
2
3
常常
4. 易兴奋、易冲动
没有
0
1
2
3
常常
5. 做事情时喜欢把持、操纵和控制
没有
0
1
2
3
常常
6. 吸吮或咬嚼（拇指、衣服、毯子等）
没有
0
1
2
3
常常
7. 容易哭泣，或经常哭叫
没有
0
1
2
3
常常
8. 脾气很大，容易被激怒
没有
0
1
2
3
常常
9. 喜欢幻想，做白日梦
没有
0
1
2
3
常常
10. 学习有困难
没有
0
1
2
3
常常
11. 总觉得局促不安，扭动
没有
0
1
2
3
常常
12. 害怕（新情况、陌生人或陌生地方），怕去学校
没有
0
1
2
3
常常
13. 不安静，坐不住，常常忙碌活跃
没有
0
1
2
3
常常
14. 有破坏性
没有
0
1
2
3
常常
15. 撒谎，或说些无中生有的事情
没有
0
1
2
3
常常
16. 害羞
没有
0
1
2
3
常常
17. 造成的麻烦比同龄孩子多，容易闯祸
没有
0
1
2
3
常常
18. 和同龄孩子相比语言能力较差（如婴儿般讲话、口吃、语言难以理解等）
没有
0
1
2
3
常常
19. 拒绝认错或归罪他人
没有
0
1
2
3
常常
20. 好争吵
没有
0
1
2
3
常常
21. 好噘嘴和生闷气
没有
0
1
2
3
常常
22. 有时自行拿父母的钱，或他人的钱或东西
没有
0
1
2
3
常常
23. 不服从老师和父母的要求，或虽然服从但常常抱怨
没有
0
1
2
3
常常
24. 比其他孩子更加忧虑和害怕孤独、生病或死亡
没有
0
1
2
3
常常
25. 不能坚持完成一件事情，做事有始无终
没有
0
1
2
3
常常
26. 感情容易受到伤害
没有
0
1
2
3
常常
27. 恃强欺弱，霸道
没有
0
1
2
3
常常
28. 重复做一件事情或一个动作
没有
0
1
2
3
常常
29. 残忍
没有
0
1
2
3
常常
30. 行为幼稚或不成熟（自己会的事情要人帮忙，好纠缠成人，常常需要别人的鼓励和支持）
没有
0
1
2
3
常常
31. 容易分心或注意力不集中
没有
0
1
2
3
常常
32. 头痛
没有
0
1
2
3
常常
33. 情绪变化很快，很激烈
没有
0
1
2
3
常常
34. 不喜欢或不遵守规则，不喜欢约束
没有
0
1
2
3
常常
35. 经常打架
没有
0
1
2
3
常常
36. 与兄弟姐妹不能很好相处
没有
0
1
2
3
常常
37. 遇到困难容易感到受挫折，容易泄气
没有
0
1
2
3
常常
38. 打扰其他儿童
没有
0
1
2
3
常常
39. 基本上是一个不愉快的小孩
没有
0
1
2
3
常常
40. 有饮食问题（食欲不佳、边吃饭边起身玩）
没有
0
1
2
3
常常
41. 肚子痛
没有
0
1
2
3
常常
42. 有睡眠问题（不易入睡、早醒或半夜起床）
没有
0
1
2
3
常常
43. 常常觉得这里痛那里痛
没有
0
1
2
3
常常
44. 常出现呕吐和恶心
没有
0
1
2
3
常常
45. 在家中总觉得受了骗
没有
0
1
2
3
常常
46. 好吹牛、自夸、说大话
没有
0
1
2
3
常常
47. 常常假想自己受到了威胁
没有
0
1
2
3
常常
48. 有排便问题（腹泻、排便不规则、便秘等）
没有
0
1
2
3
常常
儿童基本信息
49. 孩子姓名
50. 性别
男
女
51. 年龄（周岁）
52. 孩子年级
1~3年级
4~6年级
7~9年级
53. 您与孩子的关系
母亲
父亲
祖父母
外祖父母
54. 联系电话（微信号）
55. 联系邮箱（用于发送团沙活动的评估总结）
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