GerdQ量表

用于胃食管反流评价，主要基于7天内的症状的判断。
1. 姓名
2. 身高（cm）
3. 体重（kg）
4. 年龄
5. 病程长短（月）
6. 主要症状
7. 次要症状
8. 回忆过去7天当中，您胸骨后出现烧灼感（烧心）的频率？（七天中有几天出现该症状）
9. 回忆过去7天当中，感觉到有胃内容物（液体或食物）上返至您的喉咙或口腔（反流）的频率？
10. 回忆过去7天当中，您感到上腹部中央疼痛的频率？
11. 回忆过去7天当中，您感到恶心的频率？
12. 回忆过去7天当中，由于您的烧心和/或反流而难以获得良好的夜间睡眠的频率？
13. 回忆过去7天当中，除医生告知服用的药物外，您额外服用药物来缓解烧心和/或反流的频率？（如碳酸钙、氢氧化铝等）
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