简明健康相关生活质量量表 12 条目版

指导语：这项调查询问您对自己健康状况的评价，记录您的自我感觉和从事日常生活的情况。请根据您的实际情况作答，并在相应的“□”中打“√”。
您向朋友或同事推荐我们的可能性有多大？
1.总体而言，您认为您现在的健康状况如何？
2.您目前的健康状况是否限制了您进行中等强度的活动，如移动桌子、扫地、慢跑、打太极拳等？如果是，程度如何？
3.您目前的健康状况是否影响您步行上楼。
4.过去四周里的日常生活中，您有多长时间，因为身体原因使您想做的事(包括日常生活和家务劳动)只能完成一部分？
5.过去四周里日常生活中，您有多长时间，因为身体原因，您日常活动的种类受到限制？
6.过去四周里日常生活中，有多少时间因为您情绪方面的原因(比如感到沮丧或焦虑)使您想做的事(包括日常生活和家务劳动)只能完成一部分？
7.过去四周里日常生活中，有多少时间会因为您情绪方面的原因(如如感到沮丧或焦虑)做事不如往常细心？
8.在过去四周里,您身体上的(关节、腰、颈等)疼痛(如果没有疼痛选择第一个)在多大程度上妨碍您的日常工作(包括上班和家务劳动)?
9.在过去四周里,您有多少时间，感到心平气和?
10.在过去四周里,您有多少时间，感到精力充足
11.在过去四周里,您有多少时间，觉得心情不好、闷闷不乐或沮丧?
12.在过去四周里,有多少时间，由于您身体健康或情绪问题影响到您的社交活动(比如探亲、访友等)?
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