问卷调查量表

每个题目有1、2、3、4四个等级，用来表示这些行为出现次数的多少(数字越大，表示出现的次数越多，详细请看表中的具体描述)。为了保证测验的科学性，请你根据自己的第一印象认真回答，不用反复揣摩。
姓名：
你的性别是？
您的年级是
自信
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
1.我认为自己是个有价值的人，至少基本上是与别人相等的。
2.我觉得我有很多优点。
3.总括来说，我觉得我是一个失败者。
4. 我做事的能力和大部份人一样好。
5. 我觉得自己没有什么值得骄傲。
6. 我对于自己是抱着肯定的态度。
7. 总括而言，我对自己感到满意。
8. 我希望我能够更多的尊重自己。
9. 有时候我确实觉得自己很无用。
10. 有时候我认为自己是一无是处
父亲 感情暖和，理解
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
2.我能通过父亲的言谈 表情感受他(她)很喜欢我
4.我能感到父亲对我的喜爱
6.父亲总试图潜移默化地影响我，使我成为出类拔萃的人
7.我觉得父亲允许我在某些方面有独到之处
9.父亲对我的惩罚是公平的、恰当的
15. 遇到不顺心的事时,我能感到父亲在尽量鼓励我,使我得到一些安慰
20.我觉得父亲难以接近
25.如果面临一项困难的认为，我能感到来自父亲的支持
29.父亲总试图鼓励我，使我成为佼佼者
30.父亲总向我表示他们是爱我的
31.父亲对我很信任且允许我独自完成某些事
32.我觉得父亲很尊重我的观点.
33.我觉得父亲很愿意跟我在一-起
37.我觉得父亲在尽量使我的青春更有意义和丰富多彩(如给我买很多的书，安排我去夏令营或参加俱乐部)
42.当我感到伤心的时候可以从父亲那儿得到安慰
54.父亲通常会参与我的业余爱好活动
60.我觉得与父亲之间存在一种温暖、 体贴和亲热感觉
61.父亲能容忍我与他们有不同的见解
66.父亲经常拥抱我
父亲 处罚，严苛
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
5.即使是很小的过失，父亲有惩罚我
13.在我小时候，父亲曾当着别人的面打我或训斥我
17.父亲对我的惩罚往往超过我应受的程度
18.如果我在家里不听吩咐，父亲就会发火
43.父亲曾无缘无故地惩罚我
49.如果发生什么事情，我常常是兄弟姐妹中唯一受责 备的一一个
51.父亲经常对我粗俗无礼
52.有时甚至为一点儿鸡毛蒜皮的小事，父亲也会严厉地惩罚我
53.父亲曾无缘无故地打过我
55.我经常挨父亲打
58.父亲常以一种使我很难堪的方式对待我
62.父亲常常在我不知道原因的情况下对我大发脾气
父亲 过分干预
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
1.我觉得父亲干涉我所做的每一件事
10.我觉得父亲对我很严厉
11.父亲总是左右我该穿什么衣服或该打扮成什么样子
14.父亲总是很关注我晚上干什么
27.父亲总是挑剔我所喜欢的朋友
36.父亲要求我回到家里必须得向他们说明我在做的事情
48.父亲常常关注我交往什么样的朋友
50.父亲能让我顺其自然地发展
56.父亲常常允许我到我喜欢去的地方，而他们又不会过分担心
57.父亲对我该做什么、不该做什么都有严格的限制而且绝不让步
父亲 独爱被试
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
3.与我的兄弟姐妹比，父亲更宠爱我
8.父亲能让我得到其他兄弟姐妹得不到的东西
22.我觉得父亲更喜欢我，而不是我的兄弟姐妹
64.与我的兄弟姐妹相比，父亲常常偏爱我
65.有时即使错误在我，父亲也把责任归咎于兄弟姐妹
父亲 拒绝，否定
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
21.父亲曾在别人面前唠叨一些我说过的话或做过的事，这使我感到很难堪
23.在满足我需要的东西，父亲是很小气的
28.父亲总以为他们的不快是由我引起的
34.我觉得父亲对我很小气、很吝啬
35.父亲总是对我说，类似’’如果你这样做我会很伤心”的话。
45.父亲经常对我说他们不喜欢我在家里的表现
父亲 过分保护
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
12.父亲不允许我做一些其他孩子可以做的事情,因为他们害怕我会事
16.父亲总是过分担心我的健康
39.父亲常以不能娇惯我为借口不满足我的要求
40.如果不按父亲所期望的去做，就会使我在良心上感到不安
59.我觉得父亲对我可能出事的担心是夸大的、过分的
母亲 感情暖和，理解
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
2.我能通过母亲的言谈 表情感受他(她)很喜欢我
4.我能感到母亲对我的喜爱
6.母亲总试图潜移默化地影响我，使我成为出类拔萃的人
7.我觉得母亲允许我在某些方面有独到之处
9.母亲对我的惩罚是公平的、恰当的
15. 遇到不顺心的事时,我能感到母亲在尽量鼓励我,使我得到一些安慰
25.如果面临一项困难的事情，我能感到来自母亲的支持
29母亲总试图鼓励我，使我成为佼佼者
30.母亲总向我表示他们是爱我的
31.母亲对我很信任且允许我独自完成某些事
32.我觉得母亲很尊重我的观点.
33.我觉得母亲很愿意跟我在一-起
37.我觉得母亲在尽量使我的青春更有意义和丰富多彩(如给我买很多的书，安排我去夏令营或参加俱乐部)
42.当我感到伤心的时候可以从母亲那儿得到安慰
44.母亲允许我做一些我的朋友 们做的事情
54.母亲通常会参与我的业余爱好活动
60.我觉得与母亲之间存在一种温暖、 体贴和亲热感觉
61.母亲能容忍我与他们有不同的见解
63当我所做的事取得成功时，我街道母亲很为我自豪
母亲 过分干预，过分保护
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
1.我觉得母亲干涉我所做的每一件事
11.母亲总是左右我该穿什么衣服或该打扮成什么样子
12.母亲不允许我做一些其他孩子可以做的事情,因为他们害怕我会出事
14.母亲总是很关注我晚上干什么
16.母亲总是过分担心我的健康
19.如果我做错了什么事，母亲总是抗议一种伤心样子使我有一种犯罪感或负疚感.
24.母亲常常很在乎我取得分数
27.母亲总是挑剔我所喜欢的朋友
35.母亲总是对我说，类似’’如果你这样做我会很伤心”的话。
36.母亲要求我回到家里必须得向他们说明我在做的事情
41.我觉得母亲对我的学习成绩，体育活动或类似的事情有较高的要求
48.母亲常常关注我交往什么样的朋友
50.母亲能让我顺其自然地发展
56.母亲常常允许我到我喜欢去的地方，而他们又不会过分担心
57.母亲对我该做什么、不该做什么都有严格的限制而且绝不让步
59.我觉得母亲对我可能出事的担心是夸大的、过分的
母亲 拒绝，否定
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
23.在满足我需要的东西，母亲是很小气的
26.在家里往往被当做“替罪羊”或“害群之马”
28.母亲总以为他们的不快是由我引起的
34.我觉得母亲对我很小气、很吝啬
38.母亲经常向我表述类似“这就是我们为你整日操劳而得到的报答吗”的话
39.母亲常以不能娇惯我为借口不满足我的要求
45.母亲经常对我说他们不喜欢我在家里的表现
47.母亲经常当着别人的面批评我既懒惰，又无用
母亲 处罚，严苛
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
13.在我小时候，母亲曾当着别人的面打我或训斥我
17.母亲对我的惩罚往往超过我应受的程度
43.母亲曾无缘无故地惩罚我
51.母亲经常对我粗俗无礼
52.有时甚至为一点儿鸡毛蒜皮的小事，母亲也会严厉地惩罚我
53.母亲曾无缘无故地打过我
58.母亲常以一种使我很难堪的方式对待我
62.母亲常常在我不知道原因的情况下对我大发脾气
母亲 独爱被试
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
3.与我的兄弟姐妹比，母亲更宠爱我
8.母亲能让我得到其他兄弟姐妹得不到的东西
32.我觉得母亲很尊重我的观点.
64.与我的兄弟姐妹相比，母亲常常偏爱我
65.有时即使错误在我，母亲也把责任归咎于兄弟姐妹
每个题目做“是”(√)或“否”(×)两种回答，请根据您的实际情况回答。
  • 是 √
  • 否 ×
过分地羡慕和妒忌别人
时常伤害别人
与别人不能和睦相处
总是尽力使别人赏识自己
讨厌某人或被某人所讨厌
受别人排斥与冷漠
常被别人评论或愚弄
每个题目做“是”(√)或“否”(×)两种回答，请根据您的实际情况回答。
  • 是 √
  • 否 ×
与异性交往过少
与异性来往感觉不自然
不知道与异性交往如何适可而止
暗自私慕异性
瞧不起异性
被异性瞧不起
与异性交往不知道更好地相处
每个题目做“是”(√)或“否”(×)两种回答，请根据您的实际情况回答。
  • 是 √
  • 否 ×
和生人见面感觉不自然
在社交场合感到紧张
极易受窘
担心别人对自己有什么坏印象
对自己的容貌(仪表)缺乏信心
自己的烦恼无人可倾诉
自己常因受伤害而暗自伤心
每个题目做“是”(√)或“否”(×)两种回答，请根据您的实际情况回答。
  • 是 √
  • 否 ×
关于自己的烦恼有口难言
对连续不断地会谈感到困难
与一大群朋友在一起常感到孤寂或失落
当不熟悉的人对自己倾诉他的生平遭遇以求同情时，自己常感到不自在
时常避免表达自己的感受
不能专注地倾听
不能广泛地听取各种意见看法
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