心理评估筛查

1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 入住酒店房号
4. 入睡困难
5. 睡眠维持困难
6. 早醒
7. 对您目前的睡眠模式满意/不满意程度如何？
8. 您认为您的失眠在多大程度上影响了你的日常功能
9. 你的失眠问题影响了你的生活质量，你觉得在别人眼中你的失眠情况如何？
10. 您对目前的睡眠问题的担心/痛苦程度如何？
11. 做事时没有兴趣或乐趣
12. 感到心情低落、沮丧或绝望
13. 入睡困难、易醒或睡眠过多
14. 感到疲倦或没有精力
15. 食欲不振或吃得过多
16. 觉得自己很糟或自己很失败，或让自己或家人失望
17. 做事情难以专注、例如读报纸或看电视
18. 行动或说话速度缓慢到别人已经觉察到，或刚好相反—变得比平日更烦躁或坐立不安，以至于走来走去比平常多很多
19. 有不如死掉的想法，或以某种方式伤害自己的念头
20. 感到紧张、焦虑或快要崩溃
21. 不能停止或控制担忧
22. 过多的担忧各种各样的事情
23. 很难放松下来
24. 不安得难以静坐
25. 变得容易气恼或易怒
26. 感到似乎要发生不好的事情而担心受怕
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