儿童睡眠问卷（PSQ+OSA-18）
请回答您孩子过去1个月个月的睡眠及清醒时行为相关的问题。
孩子的姓名
孩子的年龄
孩子的性别
男
女
1.睡觉打鼾超过睡眠时间的一半
是
否
不知道
2.睡觉总是打鼾
是
否
不知道
3.睡觉鼾声响亮
是
否
不知道
4.夜间睡觉时呼吸沉重或呼吸声大
是
否
不知道
5.夜间睡觉时呼吸困难或呼吸费力
是
否
不知道
6.夜间睡觉时观察到孩子有呼吸停止
是
否
不知道
7.白天倾向于张嘴呼吸
是
否
不知道
8.早晨醒来后感觉口干
是
否
不知道
9.早晨起床时伴有头痛
是
否
不知道
10.白天总爱睡觉
是
否
不知道
11.老师或其他看护人评价孩子白天表现的昏昏欲睡
是
否
不知道
12.在跟孩子讲话时，他/她好像心不在焉或没有在听
是
否
不知道
13.规划任务或活动有困难
是
否
不知道
14.易被外部的刺激分散注意力
是
否
不知道
15.坐下时总是手脚乱动不安或浑身不适
是
否
不知道
16.常表现的忙个不停或高谈阔论
是
否
不知道
17.平时总爱打断别人或者抢话说
是
否
不知道
18.睡觉偶尔尿床
是
否
不知道
19.晨起时感觉未得到充分休息
是
否
不知道
20.早上很难叫醒
是
否
不知道
21.曾有过生长发育停滞(专业医师确诊）
是
否
不知道
22.超重（医生告知体重指数超过2个标准差，需请营养科会诊）
是
否
不知道
23.睡眠障碍：响亮的鼾声
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
24.睡眠障碍：夜间有呼吸暂停
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
25.睡眠障碍：睡眠中有气喘或窒息
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
26.睡眠障碍：睡眠不安频繁觉醒
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
27.身体症状：因鼻塞张口呼吸
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
28.身体症状：反复上呼吸道感染
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
29.身体症状：流鼻涕多
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
30.身体症状：吞咽食物困难
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
31.情绪不佳:情绪多变或常发脾气
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
32.情绪不佳：有攻击或多动行为
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
33.情绪不佳：纪律问题
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
34.白天状况：过多的白天睡眠或打盹
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
35.白天状况：注意力集中困难
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
36.白天状况：早晨起床困难
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
37.对监护人的影响包括：因以上问题担心孩子身体健康
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
38.对监护人的影响包括：担心孩子夜间得不到充足的氧气
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
39.对监护人的影响包括：因以上问题影响监护人工作
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
40.对监护人的影响包括：为以上问题感到焦虑
无
几乎没有（0～1次/月）
很少（2～3次/月）
有时（1～2次/周）
常有（3次/周）
多半有（隔日一次）
绝对有
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