上海添颐中医 「肌萎缩侧索硬化功能评分量表（ALS FRS）」
该问卷适用于ALS患者症状测评
1. 言语
失去有效的言语表达能力
0
1
2
3
4
言语正常
2. 流涎
显著的流涎；长期需要手绢等物品
0
1
2
3
4
正常
3. 吞咽
专业的肠外营养或者肠道喂养
0
1
2
3
4
正常的饮食习惯
4. 书写（患ALS之前的优势手）
不能握笔
0
1
2
3
4
正常
5. 使用餐具（患者未进行胃肠造瘘术）
需要喂养
0
1
2
4
5
正常
6. 穿衣和洗漱
完全依赖他人
0
1
2
3
4
功能正常
7. 床上翻身和调整被褥
无助的
0
1
2
3
4
正常
8. 行走
没有目的的腿部运动
0
1
2
3
4
正常
9. 爬楼梯
不能爬楼梯
0
1
2
3
4
正常
10. 呼吸
依赖呼吸器
0
1
2
3
4
正常
11. 您的姓名：
12. 您的性别：
男
女
13. 您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
14. 请选择省份城市与地区:
15. 请输入您的手机号码：
16. 历史病例
选择文件
17. 病程进展
18. 如果您知道您的ALS分型，请填入本栏
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