简明社区痴呆筛查量表（CSI-D)-老人测试部分

调查地点：合肥市庐阳区毫州路街道 您好！本次调查信息是保密的，请您放心并如实回答，谢谢！如果您愿意参加调查，那么我们现在开始。
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 年龄：
4. 请输入您的手机号码：
5. 现在我告诉您三个词语，请您在我说完以后重复。
6. 检查者——在第一次重复中被试记住了几个？第一次测验结果：
然后继续重复这三个词，直到被试能全部正确地记住它们，但最多六遍，然后说：“好！现在请记住这些词，过一会我还要问您”。
7. 检查者指着自己的肘部问：我们把这个叫做什么？
8. 锤子一般用来做什么？（答案：钉钉子或类似意思）
9. 您这附近最近的市场/商店在哪里？
10. 今天是星期几？
11. 现在是什么季节？
12. 请先指一下窗户再批一下门
13. 请您说出我之前告诉您的三个单词？
14. 请问您所属的社区是：
计分方法：第5题和第6题不计入总分，其余11道题对1分，错0分，不能回答0分，11题分数相加得到量表总分。 如果总分在7分或更低，则可疑认知障碍，建议转入第二步全面评估，由专业人员提出诊断意见。
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