(学前）儿童身体健康状况问卷调查
亲爱的家长朋友们：你们好！这是一份关于影响幼儿身体健康状况因素的调查问卷。通过调查了解目前幼儿所存在的一些健康问题，希望各位家长能够积极参与配合，如实填写孩子的情况。本调查只用于学习研究，实行匿名制，信息保密，请各位家长放心填写。谢谢您的配合！
1. 幼儿的性别：
男
女
2. 幼儿的年龄：
A:0~3岁
B:3~4岁
C:4~5岁
D:5~6岁
3. 孩子是否为独生子女？
是
否
4. 您认为您的孩子体型是？
偏胖
偏瘦
正常
5. 您的孩子是否偏食？
不偏食，不挑食
有偏食和挑食的情况，但劝劝还是能吃下去
有偏食和挑食的情况，并且说了不吃就不吃
只挑自己喜欢吃的食物，其他一律不吃
6. 您的孩子吃饭定时定量吗？
定时定量
定时不定量
不定时定量
不定时不定量
7. 您的孩子平时以零食为主还是以吃饭为主？
零食
吃饭
零食吃饭各一半
零食多于吃饭
零食少于吃饭
8. 您平时注重孩子的膳食平衡吗？
不重视
不太重视
基本重视
非常重视
9. 您的孩子作息规律吗?
不规律
偶尔规律
基本规律
非常规律
10. 您的孩子有午睡的习惯吗？
有
没有
偶尔会有
11. 您的孩子每天的睡眠时间是？
5~6小时
6~8小时
8~10小时
10~12小时
12. 您的孩子每天运动的时间为？
0~1小时
1~2小时
2~3小时
3~4小时
13. 您的孩子平时进行户外运动的频率是？
每周1次
每周1~2次
每周3~4次
每周5次都做
14. 您的孩子平时在日常生活中情绪容易波动的吗？
容易
不太容易
非常容易
不容易
15. 您的孩子社交能力如何？
不好
一般
好
非常好
16. 您平时注重孩子的想法吗？
注重
不注重
经常倾听
偶尔倾听
17. 您的孩子遇到小困难就很容易放弃？
会
不会
18. 您的孩子会采取哭甚至打滚的方式得到他想要的东西？
会
不会
19. 您的孩子在其他孩子得到表扬时感到不安？
会
不会
20. 您希望幼儿园，家庭或社会对孩子的健康做些什么？
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