儿童哮喘生命质量问卷(PAQLQ)
通过该调查表评估哮喘儿童的生命质量,结合其他调查问卷问题了解儿童生命质量的影响因素,通过改善或改变这些影响因素提高哮喘儿童的生命质量。请回答以下问题,1-7表示不同程度。7表示极度烦恼;6表示十分烦恼;5表示相当烦恼;4表示有些烦恼;3表示有点烦恼;2表示几乎没有烦恼;1表示没有烦恼
1. 小朋友的编号:
2. A1在过去的一周里,你在进行体力活动(比如跑步、游泳、骑自行车、上坡、上楼梯)时,你的哮喘是如何困扰你的?
极度烦恼
十分烦恼
相当烦恼
有些烦恼
有点烦恼
几乎没有烦恼
没有烦恼
3. A2在过去的一周里,与动物在一起(比如与宠物玩耍和照顾动物)时,你的哮喘是如何困扰你的?
极度烦恼
十分烦恼
相当烦恼
有些烦恼
有点烦恼
几乎没有烦恼
没有烦恼
4. A3在过去的一周里,当与朋友和家人在一起(比如课间休息时间玩耍,和小朋友或者家人一起玩耍或者做事)时,哮喘是如何困扰你的?
极度烦恼
十分烦恼
相当烦恼
有些烦恼
有点烦恼
几乎没有烦恼
没有烦恼
5. A4在过去的一周里,7天,在你做的所有的事情和所有运动、活动,哮喘困扰你这些活动的程度有多大?
极度烦恼
十分烦恼
相当烦恼
有些烦恼
有点烦恼
几乎没有烦恼
没有烦恼
6. S1在过去的一周里,咳嗽让你有多烦恼?
极度烦恼
十分烦恼
相当烦恼
有些烦恼
有点烦恼
几乎没有烦恼
没有烦恼
7. S2在过去的一周里,哮喘的发作让你有多烦恼?
极度烦恼
十分烦恼
相当烦恼
有些烦恼
有点烦恼
几乎没有烦恼
没有烦恼
8. S3在过去的一周里,哮喘的哮鸣音让你有多烦恼?
极度烦恼
十分烦恼
相当烦恼
有些烦恼
有点烦恼
几乎没有烦恼
没有烦恼
9. S4在过去的一周里,呼吸急促(呼吸很快)让你有多烦恼?
极度烦恼
十分烦恼
相当烦恼
有些烦恼
有点烦恼
几乎没有烦恼
没有烦恼
10. S5在过去的一周里,胸部发憋让你有多烦恼?
极度烦恼
十分烦恼
相当烦恼
有些烦恼
有点烦恼
几乎没有烦恼
没有烦恼
11. A5在过去的一周里,你有多少时间因为哮喘不能跟上别人?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
12. S6在过去的一周里,哮喘有多少时候让你觉得累、疲劳?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
13. S6在过去的一周里,你有多少时候因为哮喘而晚上睡的不安稳?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
14. S7在过去的一周里,你有多少时候因为哮喘而晚上睡觉后醒过来?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
15. S8在过去的一周里,你有多少时候难以完成用力呼吸的动作?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
16. E1在过去的一周里,你有多少时候会因为哮喘让你没办法做自己想做的事情而烦恼?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
17. 在E2过去的一周里,哮喘有多少时候让你觉得发愁和担心?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
18. E3在过去的一周里,哮喘有多少时候会让你觉得生气?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
19. E4在过去的一周里,哮喘有多少时候会让你易急躁(不耐烦、发脾气、闹别扭)?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
20. E5在过去的一周里,有多少时候你会觉得因为你有哮喘别人不理你?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
21. E6在过去的一周里,你有多少时候因为哮喘而跟不上别人,让你觉得烦恼?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
22. 在过去的一周里,你有多少时候因为哮喘而觉得不舒服(心头不舒服不安逸)?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
23. E7在过去的一周里,你有多少时候因为哮喘发作而觉得害怕?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
24. E9在过去的一周里,你有多少时候因为哮喘发作而觉得害怕?
所有时间
大多数时间
相当多的时间
有些时间
偶尔有一会
几乎没有
从来没有过
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