诺丁汉健康量表
诺丁汉健康量表是健康情况量表中的一种,主要从患者的角度来评估身体功能、疼痛、睡眠、社会孤立状况、情绪反应及活力水平。
问卷内容请根据您的实际情况勾选是与否。
为了研究的数据比对,请填写您的个人信息,我们保证您的个人信息不会对外泄露。
住院号:
姓名:
性别:
年龄:
1.只能在室内走动
是
否
2.弯腰困难
是
否
3.根本不能走路
是
否
4.上下楼梯很困难
是
否
5.伸手拿东西很困难
是
否
6.自己穿衣服很困难
是
否
7.长时间站立很困难
是
否
8.户外活动时需帮助
是
否
1.成天感到疲倦
是
否
2.做什么事情都很费力
是
否
3.很快就筋疲力尽
是
否
1.晚上感到疼痛
是
否
2.有难以忍受的疼痛
是
否
3.改变体位时疼痛
是
否
4.走路时感到疼痛
是
否
5.站立时感到疼痛
是
否
6.有持续性疼痛
是
否
7.上下楼梯时疼痛
是
否
8.坐着时感到疼痛
是
否
1.需要安眠药辅助睡眠
是
否
2.早晨很早就醒来
是
否
3.晚上大部分时间睡不着
是
否
4.很长时间才能入睡
是
否
5.晚上睡眠很差
是
否
1.感到孤独
是
否
2.很难与别人接触
是
否
3.没有亲密的朋友
是
否
4.感到自己对别人是一种负担
是
否
5.很难与他人相处
是
否
1.有些事情使你精神崩溃
是
否
2.没有什么事情使自己高兴
是
否
3.感到很紧张
是
否
4.日子过得很慢
是
否
5.这些天容易发脾气
是
否
6.感到自己不能控制情绪
是
否
7.烦恼使自己晚上睡不着
是
否
8.感到自己已经没有价值
是
否
9.醒来时感到压抑
是
否
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