恢复质量量表QoR15
本评定量表由两部分组成，以下问题对您的术后恢复质量的评估非常重要，请认真回答
基本信息：
姓名：
住院号：
手术日期:
随访日期：
第一部分
本部分采用0-10分的计分方式，
分值越高
，
代表过去24小时内这个感受所
占据的时间越多
其中：
“0”代表一直都不能达到该种情况；“10”代表一直都能达到该种情况
您在过去24小时内感觉是怎样的？
1、您感觉呼吸顺畅吗？（能够像正常人一样呼吸）
0（一直都不能）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10（一直都能）
2、您食欲好吗？（能够正常饮食）
0（一直都不能）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10（一直都能）
3、您感觉放松吗？（能够因休息得当而感到精力充沛）
0（一直都不能）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10（一直都能）
4、您睡眠质量好吗？（能够睡一个好觉）
0（一直都不能）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10（一直都能）
5、您能够自理个人卫生吗？
0（一直都不能）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10（一直都能）
6、您能与家人朋友正常的交谈吗？
0（一直都不能）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10（一直都能）
7、您能感受到医生和护士的支持和关爱吗？
0（一直都不能）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10（一直都能）
8、您能够参与工作或日常的家庭活动吗？
0（一直都不能）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10（一直都能）
9、您能够感到内心舒适并可自主管理自身情绪吗？
0（一直都不能）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10（一直都能）
10、您总体上感觉健康、幸福吗？
0（一直都不能）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10（一直都能）
第二部分
本部分采用10-0分的计分方式，
分值越高
，代表过去24小时内这个感受所
占据的时间越少
其中：“10”代表一直都没有这样的感觉；“0”代表一直都有这样的感觉
您在过去24小时内有下述感觉吗？
1、您有中度疼痛吗？（VAS评分4-7分）
10（一直都没有）
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0（一直都有）
2、您有剧烈疼痛吗？（VAS评分＞7分）
10（一直都没有）
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0（一直都有）
3、您有恶心呕吐吗？
10（一直都没有）
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0（一直都有）
4、您感到紧张焦虑吗？
10（一直都没有）
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0（一直都有）
5、您感到悲伤抑郁吗？
10（一直都没有）
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0（一直都有）
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