体适能评定健康风险问卷
1. 是否曾被医生告知患有心脏病并且只能参加医生推荐的体力
是
否
2. 参加体力活动时,是否感觉胸痛?
是
否
3. 自上个月以来,你是否在没有进行体力活动时发生过胸痛?
是
否
4. 你是否曾因头昏跌倒过或曾失去意识?
是
否
5. 你是否有曾因体力活动变化而加重的骨骼或关节疾病
是
否
6. 最近医生是否因为你的血压或心脏问题给你开药?
是
否
7. 你是否知道你不能进行体力活动的其他原因?
是
否
8. 你现在职业是什么?(可含兼职)
9. 你的职业是否需要久坐?
是
否
10. 你的职业是否需要长时间的重复动作?(如果是,请说明。)
11. 你的职业是否需要穿有跟的鞋子(高跟鞋)?
是
否
12. 你的职业是否造成你出现焦虑(精神压力)?
是
否
13. 你是否参与任何娱乐性活动(高尔夫、网球、羽毛球、太极拳、跑步、游泳、滑雪等)?请举例说明。
14. 你是否有任何爱好(阅读、园艺、修车等)?(如果有,请说明。)
15. 你是否有过任何的疼痛和损伤(踝部、膝部、髋部、背部、肩部等)? (如果有,请说明。)
16. 你是否接受过外科手术?(如果有,请说明。)
17. 医生是否曾经诊断你有慢性疾病,例如冠心病、冠状动脉疾病、高血压、高胆固醇或糖尿病?(如果有,请说明)
18. 你近期是否服用任何药物?(如果有,请说明)
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