匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)
匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）是美国匹兹堡大学Buysse博士等人于1989年编制的。该量表适用于一般人睡眠质量的评估。下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。我们会根据您的做大情况给出您当前的睡眠质量指数。
1. （A）近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
很好（计0分）
较好（计1分）
较差（计2分）
很差（计3分）
2. 近1个月，从上床到入睡通常需要____分钟。
15分钟以内（计0分）
16-30分钟（计1分）
31~60分钟（计2分）
60分钟以上（计3分）
3. 近1个月入睡困难（30分钟内不能入睡）的情况
无（计0分）
1次/月（计1分）
2次/月（计2分）
≥3次/月（计3分）
4. 以上2、3题得分之和为
0分
1-2分
3-4分
5-6分
5. （B）关于入睡时间的得分情况
0分（题目4得分为0）
1分（题目4得分1～2分）
2分（题目4得分3～4分）
3分（题目4得分5～6分）
6. （C）近1个月，每夜通常实际睡眠时间_____小时（不等于卧床时间）
>7小时（计0分）
6-7小时（计1分）
5-6小时（计2分）
＜5小时（计3分）
7. 近1个月，从您晚上上床准备睡觉到您第二天起床，您的卧床时间为____。
请选择
8. （D）您的睡眠效率是多少？（睡眠效率 = 实际睡眠时间/ 卧床时间 × 100%）
> 85%（计0分）
75~84%（计1分）
65~74%（计2分）
< 65%（计3分）
9. 夜间易醒或早醒
无(计0分)
1次/月(计1分)
2次/月(计2分)
≥ 3次/月(计3分)
10. 夜间去厕所
无(计0分)
1次/月(计1分)
2次/月(计2分)
≥ 3次/月(计3分)
11. 呼吸不畅
无(计0分)
1次/月(计1分)
2次/月(计2分)
≥ 3次/月(计3分)
12. 咳嗽或鼾声高
无(计0分)
1次/月(计1分)
2次/月(计2分)
≥3次/月(计3分)
13. 感觉冷
无(计0分)
1次/月(计1分)
2次/月(计2分)
≥3次/月(计3分)
14. 感觉热
无(计0分)
1次/月(计1分)
2次/月(计2分)
≥3次/月(计3分)
15. 做恶梦
无(计0分)
1次/月(计1分)
2次/月(计2分)
≥ 3次/月(计3分)
16. 疼痛不适
无(计0分)
1次/月(计1分)
2次/月(计2分)
≥ 3次/月(计3分)
17. 其它影响睡眠的事情
无(计0分)
1次/月(计1分)
2次/月(计2分)
≥ 3次/月(计3分)
18. 您9-17题计分之和为___。
0分
1-9分
10-18分
19-27分
19. （E）睡眠障碍得分
计0分（题目18得分为0分）
计1分（题目18得分为1～9分)
计2分（题目18得分为10～18分）
计3分（题目18得分为19～27分）
20. （F）近1个月，您用药物催眠的情况
无（计0分）
1次/月（计1分）
2次/月（计2分）
≥ 3次/月（计3分）
21. 近1个月，您常感到困倦吗？
无（计0分）
1次/月（计1分）
2次/月（计2分）
≥ 3次/月（计3分）
22. 近1个月，您做事情的精力不足吗？
没有（计0分）
偶尔（计1分）
有时有（计2分）
经常有（计3分）
23. 您21题与22题计分之和为___。
0分
1-2分
3-4分
5-6分
24. （G）日间功能障碍情况得分
计0分（题目23得分为0分）
计1分 (题目23得分为1～2分）
计2分 (题目23得分为3～4分）
计3分 (题目23得分为5～6分）
25. 您的姓名
26. 您的档案编号
27. 您的性别
男
女
28. 您的年龄（填写示例：29）
29. 您的职业是否属于倒班、经常加班类型
是
否
30. 近1月，您晚上上床时间通常是几点（不是睡着，是上床）？
31. 早上起床时间通常是几点（不是醒，是离开床）？
32. 近1月，您每夜通常睡着了几个小时？
请选择
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