简式 McGill 疼痛问卷（SF-MPQ）
第2—12题为疼痛的感觉性质，第13—16题为疼痛时的心里感受。
1. 您的性别：
男
女
2. 疼痛的感觉性质——跳痛
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
3. 疼痛的感觉性质——刺痛
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
4. 疼痛的感觉性质——刀割痛
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
5. 疼痛的感觉性质——锐痛
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
6. 疼痛的感觉性质——痉挛牵扯痛
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
7. 疼痛的感觉性质——绞痛
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
8. 疼痛的感觉性质——热灼痛
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
9. 疼痛的感觉性质——持续固定痛
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
10. 疼痛的感觉性质——触痛
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
11. 疼痛的感觉性质——胀痛
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
12. 疼痛的感觉性质——撕裂痛
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
13. 疼痛的情感反应——软弱无力
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
14. 疼痛的情感反应——厌烦
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
15. 疼痛的情感反应——害怕
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
16. 疼痛的情感反应——受罪、惩罚感
无（0分）
轻（1分）
中（2分）
重（3分）
17. 视觉模拟定级（VAS）评定法：疼痛程度从0分到10分，根据自己对疼痛的感受，填写相应的分数（数值越大，疼痛越强 ） 若无疼痛，请作答下一题
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
18. 现有疼痛强度（PPI）评定：根据主观感受在相应分值上做记号。
0-无痛
1-轻度不适
2-不适
3-难受
4-可怕的痛
5-极为痛苦
19. 以上问卷总分值计算结果
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