病人满意度调查问卷
尊敬的女士/先生:
您好!感谢您对我科室的信任,为了解我科室服务工作的现状,改进服务质量,提高服务品质,更好地为您服务,请您对以下问卷项目进行实事求是的评价,选择对应选项,并请您留下宝贵的意见或建议。本次为匿名调查,需要提供部分个人信息,用于后续的问卷分析,我们会注意保护您的隐私。谢谢合作!祝您早日康复!
邵阳市中心医院东院肾病内科
1. 您的性别是: *
○A.男
○B.女
2. 您的年龄是多少岁? *
○A.20岁以下
○B.20-29岁
○C.30-39岁
○D.40-49岁
○E.50-59岁
○F.60岁以上
3. 您的最高学历是? *
○A.初中及以下
○B.高中或中专
○C.大专或本科
○D.研究生
4. 您本次就诊费用的支付方式是? *
○A.个人自付
○B.新农合
○C.城镇医疗保险(职工/居民)
○D.公费医疗
○E.其他
5. 请问您是否知道您的责任护士? *
○A.知道
○B.不知道
6. 请问您是否知道您所在科室的护士长? *
○A.知道
○B.不知道
7. 住院期间,护士是否仔细倾听您讲话? *
○A.从未如此
○B.有时如此
○C.经常如此
○D.总是如此
8. 住院期间,护士是否用您听得懂的方式解释问题? *
○A.从未如此
○B.有时如此
○C.经常如此
○D.总是如此
9. 在您按过床头呼叫铃之后,是否及时得到帮助? *
○A.从未如此
○B.有时如此
○C.经常如此
○D.总是如此
10. 请问您对护士在各种治疗、操作、特殊检查前后或手术前后向您进行的解释是否满意? *
○A.非常满意
○B.比较满意
○C.比较不满意
○D.非常不满意
11. 请问您对护士的服务态度是否满意? *
○A.非常满意
○B.比较满意
○C.比较不满意
○D.非常不满意
12. 请问您对护士的技术水平是否满意? *
○A.非常满意
○B.比较满意
○C.比较不满意
○D.非常不满意
13. 请问您是否知道您的主管医师? *
○A.知道
○B.不知道
14. 请问您是否知道科室的科主任? *
○A.知道
○B.不知道
15. 住院期间,医生是否仔细倾听您讲话? *
○A.从未如此
○B.有时如此
○C.经常如此
○D.总是如此
16. 住院期间,医生是否对您的病情解释清楚? *
○A.非常清楚
○B.部分清楚
○C.不太清楚
○D.完全不清楚
17. 请问您对医生在各种治疗、操作、特殊检查前后或手术前后向您进行的解释是否满意? *
○A.非常满意
○B.比较满意
○C.比较不满意
○D.非常不满意
18. 请问您对医生的服务态度是否满意? *
○A.非常满意
○B.比较满意
○C.比较不满意
○D.非常不满意
19. 请问您对医生的技术水平是否满意? *
○A.非常满意
○B.比较满意
○C.比较不满意
○D.非常不满意
20. 当您出现疼痛难忍的情况,医务人员是否尽力帮助您缓解? *
○A.从未如此
○B.有时如此
○C.经常如此
○D.总是如此
○E.我没有出现过疼痛和难忍的情况
21. 每次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的名称? *
○A.从未如此
○B.有时如此
○C.经常如此
○D.总是如此
22. 首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的功能? *
○A.从未如此
○B.有时如此
○C.经常如此
○D.总是如此
○E.我不知道
23. 首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的副作用? *
○A.从未如此
○B.有时如此
○C.经常如此
○D.总是如此
○E.我不知道
24. 出院时,是否有医务人员告诉您出院后的注意事项? *
○A.是
○B.否
25. 下面哪一个数字最能代表您对科室的整体评价?(1代表最差,10代表最好) *
○A.1
○B.2
○C.3
○D.4
○E.5
○F.6
○G.7
○H.8
○I.9
○J.10
26. 您是否会向亲友推荐这家医院? *
○A.一定不会
○B.基本不会
○C.可能会
○D.一定会
27. 请您对我科室提出宝贵建议/意见:
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