亚健康问卷调查表

这是难得的机会让我们检视身体状况，因为多数疾病的发生与日常生活及饮食习惯是息息相关的，如有下列情况存在代表您的生活与营养摄入有调整的必要，请认真填写问卷，我们将与您分享营养的资讯。
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 请输入您的出生日期：
4. 导致发胖的原因
5. 曾经试过的减肥方法
6. 效果如何
7. 想改善身体哪个部分
8. 您的身高
9. 现在的体重是多少
10. 您想减几斤
11. 您的理想体重是多少斤
12. 如果用1-10分表示您对减肥的决心，您的决心是几分？
13. 希望通过多长时间瘦身成功
14. 身体状况--头部
15. 身体状况--皮肤
16. 身体健康状况
17. 身体状况--四肢
18. 身体状况--精神方面
19. 身体状况--女性
20. 排便情况
21. 运动情况
22. 如有运动，运动类型是
23. 每天饮水量
24. 其他生活习惯
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