疾病不确定感家属量表(中文版)

你好,非常感谢您抽出宝贵时间参与本次研究的的调查问卷,我本次研究的课题是“取栓患者的家属心里健康分析”,目前正在进行取栓住院患者疾病不确定感问卷调查,现在我诚挚的邀请您成为本研究的调查对象。此项研究本着自愿参加的原则,并且我承诺,无论您是否参加调查,患者治疗和护理都不会受到任何影响,您个人资料信息仅供研究使用,绝对保密。面对您家人的疾病,在长期的照顾过程中,您可能因为许多困难和挫折而感到困祸以及焦虑,。本问卷旨在了解您的一些情况,为了帮助您和其他患者家属增加对病情的了解,乐观的面对疾病的不确定感,增强对患者的照护能力,提供生活质量提供基础依据,答案没有“对”与“错”之分,希望您根据自己的实际情况填写问卷的每个项目,您的支持是本研究成功的关键。再次感谢您的鼎力相助!以下共有49题,如果您已详细阅读此知情同意并自愿参与本次调查,感谢您的支持合作!
1. 年龄
2. 性别
3. 学历
4. 婚姻状况
5. 职业
6. 是否异地就医
7. 居住地
8. 家庭人均月收入
9. 与患者关系
10. 费用支付方式
11. 除您以外是否还有其他照顾者
12. 自评经济压力
13. 自身健康状况
14. 患者疾病严重程度
15. 此次住院天数
16. 有无脑卒中既往史
17. 患者姓名
18. 患者性别 
面对您家人的疾病,您可能对家人的症状,各种复杂的治疗和护理及疾病严重程度等问题不是很了解。以下每句话都与家人的疾病有关,请选择最能反映您当下感受的选项,若是同意某一句话请选“非常同意”或“同意”;您若是不同意某句话请选“非常不同意”或“不同意”;您若是拿不定主意不能确认自己的感受,请选“不确定”
19. 我不知道我的家人出了什么毛病
20. 对于我家人的疾病,我有许多疑问,得不到明确答案
21. 我不知道我的家人会不舒服到什么程度
22. 我确定不了我家人的病情是变好还是变坏
23. 我不明白医务人员对我家人病情做出的解释
24. 我清楚每一项治疗的目的
25. 我无法预测我的家人何时会发生什么事
26. 我无法预测我家人的症状,它一直在变
27. 我明白医护人员向我解释的一切
28. 医生说的话,模棱两可
29. 我能预测我家人的疾病会持续多久
30. 我家人接受的治疗非常复杂,我很难弄清楚
31. 我很难知道我家人接受的治疗或所服的药物是否有效
32. 我不清楚众多医务人员都各自负责什么
33. 我家人的病情变化莫测,我无法计划今后的生活
34. 我家人的病情不稳定,是好是坏
35. 我不清楚我家人出院后该如何照顾她(他)
36. 我不知道在我的家人身上,下一步会发生什么事
37. 我知道我家人的身体状况每天事好的还是坏的
38. 我家人的检查结果前后不一致
39. 我无法确定我家人接受的治疗是否有效
40. 我不知道何时才能自己照顾我的家人
41. 我一般能预测我家人的康复过程
42. 因为各种治疗,使的我家人能做和不能做的事情一直变化
43. 我能确定我的家人除已知疾病外,没有其他问题了
44. 他们没有给我的家人一个明确的诊断
45. 我家人的诊断已经确定,不会再有任何改变了
46. 我需要护士时可以依靠她们
47. 我家人病情的严重程度已经确定
48. 医生和护士的说明很简单,我可以听得懂
49. 针对您的感受写下您的宝贵意见
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