婴儿—初中生社会生活能力量表（3岁6个月~6岁5个月）

本量表是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。我们对您的真诚合作表示感谢。本量表的回答人可以是孩子的父母，每天照料孩子的人，或经常与孩子接触的老师。
记录符号： （1）是:是对该项目会（ 基本上会）或认为有机会就会, 在项目下方选择是。
（2）否:是对该项目不会（不太会）或认为有机会也不会，在项目下方选择否。
第一部分:幼儿基本信息
1.姓名:
2.性别:
3.年龄：
4.填表人:
第二部分:问卷填答
1.有想要的东西，经过说服，可以忍耐(如外出买东西时)。
2.能把玩具和小朋友轮流玩，能把玩具借给别人玩，或借别人的玩具玩。
3.在车子里或人多的地方不撒娇磨人。
4.能自己到附近的朋友家或游乐场所去(附近的朋友家是指本层楼或本院以外的人家)。
5.能自己穿脱简单的衣服(如睡衣、毛衣或钮扣的外衣等)。
6.能自己穿鞋(穿拖鞋不算，如鞋有带，不要求系带，亦不要求左右脚穿的正确)。
7.会玩“过家家”的游戏(如做模仿做饭或买东西等游戏时，能扮演其中的角色)。
8.自己会穿、脱一般的衣服(如小钮扣的、带拉链的或有带子衣服)。
9.会自己洗脸(不只是玩玩水，要能擦洗整个脸)。
10.会粘贴(能用浆糊或胶水粘贴纸)。
11.能上公共厕所解手。
12.便后能自己用手纸把大便擦干净。
13.懂得用手划拳决定输赢(如用手表示锤子、剪刀、包袱的游戏)。
14.能遵守交叉路口的交通信号过马路(没有交通信号的地方则注意来往的车辆过马路)。
15.能用剪刀剪出简单的图形。
16.能在电话中进行简单的对话(打来电话时，能拿起电话转交给父母，或告诉对方家里没人。如家中无电话，当家长不在时，能接待来人，说明家长不在，事后又能转告给家长)。
17.能识数字和挑读正楷的字(能识电视的频道或钟表上的数字，能挑读小人书上的一些字)。
18.能按照吩咐，自己梳头或刷牙。
19.洗澡时能自己洗身子。(不会洗头也可以)。
20.能和小朋友们交谈在电视中所看到的内容(不模仿主人公，而是交谈故事中的主要情节)。
21.能够看着样子画出圆形、三角形和正方形(○ △ □)。
22.能玩室内的竞赛游戏(在有年长的孩子或大人参加的情况下，会玩扑克、纸牌等游戏)。
[IV] 5岁----6岁5个月
23.穿鞋子时，不会把左右穿错。
24.能打开小瓶的螺旋样盖子。
25.能写自己的姓和名。
26.能熟练地使用筷子(熟练地夹起细小食物，吃时不会掉下来)。
27.衣服脏了或湿了，父母不说自己也会换下来。
28.能参加躲避球、攻阵等规则简单的集体游戏(如丢包游戏)。
29.能到指定的街上买回花钱不多的东西。
30.能一个人看家一小时左右。
31.能把别人(阿姨、老师)的话完整地传达给家里人。
32.会拧擦布或手巾(拧到不滴水的程度)。
33.能独立看并理解内容简单的书(以画为主的书)。
34.到规定的时间自己主动就寝(不是命令孩子“睡觉去”，但可以提醒他到睡觉的时间了)。
35.可以步行到距离一公里左右常去的地方。
36.能系、解带子(单结、复杂的结、活结或蝴蝶结等)。
37.不必由父母带着，可以和小朋友一起去参加地区的活动，如赶庙会，看电影等。
38.能够完成在班级所承担的任务，如值日，当委员等。
39.能自己一个人上学。
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