小学生心理健康调查问卷

1. 上学期间，你最愿意和谁说心里话？

A好朋友B父母C其他亲属D没有人

2. 近两周以来，我的心情主要是？

A开心B无聊，苦闷C担心，害怕D稳定，平静E生气，暴躁

3. 最近两周，你与家长之间的沟通状况

A非常好B比较好C一般D不太好E很不好

4. 跟家人争吵，我们该怎么办？

A冷战B等待父母道歉C摔门离去D冷静，好好跟父母沟通，解决问题

5. 电子产品太有吸引力，如何跟它健康共处？

A规定时间，每次不超过半小时B转移注意力，培养其他兴趣爱好C跟父母一起做亲子活动D不上网课，空闲时间就玩游戏

6. 你上学读书是为了什么？

A没有知识不能生存B替老师学习C替父母学习D读书后赚大钱E跟同学们在一起好玩

7. 各学科素质测评时，你的心情如何

A心情紧张B有点紧张C无所谓D有信心，不紧张

8. 和同学在一起你会感觉到

A快乐B一般C不合群D孤独E自卑

9. 做事不成功时，你是

A不服气，B总结教训C请别人帮助D不再做

10. 家里来了陌生客人

A喜欢B主动招呼C不理睬D怯生

11. 突入其来的疫情导致只能在家学习，你觉得上课的平台效果怎么样？

A挺好B还不错C一般D差

12. 去年疫情在家学习的时间，有没有对你的学习习惯产生影响？

A影响很大B有影响C影响不太大D没有影响

13. 在家时间多了，你会觉得更自由了吗？

A非常自由B比较自由C还可以D不自由

14. 学校老师上课时，你希望给大家更多的课堂自由发挥时间吗。

A希望B不希望C无所谓D看情况

15. 你今年和你的家人沟通的时间和去年比较，是增加了还是减少了呢？

A增加了B减少了C还是保持一样D没感觉

16. 您所在的学校和班级

17. 您的姓名和年龄:

18. 悄悄地留下您的联系方式哦:

19. 你愿意向老师倾诉心里话吗？

很愿意不想说有些可以说有所保留

20. 如果现在有一场公益的心理健康讲堂，您是否愿意参与

愿意不愿意

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