SAS测评表

1. 您的姓名：

2. 您的性别：

男女

3. 生日

年
月
日

4. 我觉得比平时容易紧张或着急

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

5. 我无缘无故在感到害怕

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

6. 我容易心里烦乱或感到惊恐

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

7. 我觉得我可能将要发疯

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

8. 我觉得一切都很好

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

9. 我手脚发抖打颤

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

10. 我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

11. 我觉得容易衰弱和疲乏

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

12. 我觉得心平气和，并且容易安静坐着

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

13. 我觉得心跳得很快

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

14. 我因为一阵阵头晕而苦恼

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

15. 我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

16. 我吸气呼气都感到很容易

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

17. 我的手脚麻木和刺痛

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

18. 我因为胃痛和消化不良而苦恼

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

19. 我常常要小便

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

20. 我的手脚常常是干燥温暖的

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

21. 我脸红发热

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

22. 我容易入睡并且一夜睡得很好

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

23. 我作恶梦

A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间

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