黄土关中心小学留守儿童教育帮扶模式创新调查问卷
1. 您与留守儿童的关系是: ( )
A. 父亲
B. 母亲
C. 爷爷/奶奶/外公/外婆
D. 其他亲戚
E. 其他人
2. 您的文化程度是: ( )
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
3. 您认为留守儿童的生活状况如何: ( )
A. 非常好
B. 比较好
C. 一般
D. 比较差
E. 非常差
4. 您认为留守儿童面临的主要生活困难是: ( )(可多选)
A. 缺乏父母关爱
B. 生活条件差
C. 安全问题
D. 其他
5. 您认为留守儿童的学习情况如何: ( )
A. 非常好
B. 比较好
C. 一般
D. 比较差
E. 非常差
6. 您认为留守儿童学习面临的主要困难是: ( )(可多选)
A. 缺乏学习兴趣
B. 学习基础差
C. 缺乏学习辅导
D. 其他
7. 您认为留守儿童的心理状态如何: ( )
A. 非常健康
B. 比较健康
C. 一般
D. 比较不健康
E. 非常不健康
8. 您认为留守儿童面临的主要心理问题是: ( )(可多选)
A. 孤独感
B. 自卑感
C. 焦虑感
D. 其他
9. 您平时会关注留守儿童的学习和生活吗: ( )
A. 经常
B. 有时
C. 很少
D. 从不
10. 您认为自己在留守儿童教育中扮演的角色是: ( )
A. 主要教育者
B. 辅助教育者
C. 旁观者
11. 您对学校提供的教育资源和支持满意吗: ( )
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
12. 您希望学校在哪些方面加强对留守儿童的帮助: ( )(可多选)
A. 学习辅导
B. 心理辅导
C. 生活照顾
D. 兴趣培养
E. 其他
13. 您认为老师对留守儿童的关心程度如何: ( )
A. 非常关心
B. 比较关心
C. 一般
D. 不太关心
E. 非常不关心
14. 您认为“双线联动,赋能成长”帮扶模式对留守儿童有帮助吗: ( )
A. 非常有帮助
B. 比较有帮助
C. 一般
D. 不太有帮助
E. 完全没有帮助
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