2024年医保基金监管进医院——面对面政策巡讲考试
基本信息:
姓名:
职称:
工号:
一、单选题(每题10分)
1.中华人民共和国社会保险法于哪年实施?( )
A.2011年7月1日实施
B.B.2012年7月1日实施
C.C.2013年7月1日实施
D.D2014年7月1日实施
2.医疗保障基金使用监督管理条例于哪年实施?( )
A. 2019年5月1日起施行
B.2020年5月1日起施行
C.2021年5月1日起施行
D2022年5月1日起施行
3.医疗保障基金使用监督管理条例规定,造成医疗保障基金损失的( )
A.责令退回,处造成损失金额1倍的罚款
B.责令退回,处造成损失金额2倍以下的罚款
C.责令退回,处造成损失金额2倍以上3倍以下的罚款
D.责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款
4.国家医疗保障局令 第6号《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》于哪年实施?( )
A.2020年9月1日起施行
B.2021年2月1日起施行
C.2021年7月15日起施行
D.2023年5月1日起施行
5.中华人民共和国医师法自哪年起施行?( )
A.自2020年3月1日起施行。
B.自2021年3月1日起施行。
C.自2022年3月1日起施行。
D.自2023年3月1日起施行。
一、多选题(每题10分)
1.医疗保障基金使用监督管理条例规定:( )
A.不得分解住院、挂床住院
B.不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查
C.不得分解处方、超量开药、重复开药
D.不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
E.不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
2.医疗保障基金使用监督管理条例规定,定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;拒不改正的,处1万元以上5万元以下的罚款( )
A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作;
B.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料;
C.未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;
D.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息;
E.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息;
F.除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务;
G.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况。
3.涉及医保基金使用的腐败问题有以下几项?( )
B公立医疗机构无正当理由不通过医药集中采购平台采购全部所需药品和高值医用耗材
C.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药
D.虚计精神状况监测、血液透析、针灸、推拿等诊疗服务次数
E定点医疗机构组织引导患者到院外自费购买药品、转嫁费用中的腐败问题
4.医疗保障基金使用监督管理条例规定:定点医药机构有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人( )
A分解住院、挂床住院;
B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;
C.重复收费、超标准收费、分解项目收费;
D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;
E.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;
F.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;
G.造成医疗保障基金损失的其他违法行为。
5.中华人民共和国医师法规定包括以下哪些情形?( )
A.不得对患者实施不必要的检查、治疗
B.不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料
C.违反诊疗规范,对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果
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