关于肇庆市封开县社区居家养老服务情况调查问卷
尊敬的受访者：
您好！为了深入了解肇庆市封开县社区居家养老服务的现状及需求情况，以便更好地完善养老服务体系，我们特开展此次问卷调查。您的回答将对我们的研究提供非常重要的帮助，问卷采用匿名方式，不会泄露您的个人隐私，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别是？
A.男
B.女
2. 您的年龄段是？
A.50-59岁
B.60-70岁
C.71-79岁
D.80岁以上
3.您的文化程度是？
A.小学及以下
B.初中及以下
C.高中及以下
D.大专及以上
4.您的健康状况？
A.完全自理
B.半自理
C.无法自理
5. 您目前的居住情况是？
A.独居
B.与配偶同住
C.与子女同住
D.与其他亲属同住
6.您退休前的职业？
A.党政机关工作人员
B.事业单位工作人员
C.个体经营户
D.企业职工
E.自由职业者
7. 您每个月的个人收入来源主要是有？
A.退休金 / 养老金
B.子女供养
C.个人储蓄
D.政府补贴（如低保等）
E.其他（请注明）
二、供需情况调查
1.您是否有参与社区居家养老的需求？
A.是
B.否
2.下面的养老模式中，您更倾向哪种养老模式？
A.居家养老
B.社区居家养老
C.机构养老（敬老院、养老公寓等）
3. 您
目前最需要的社区居家养老服务项目是（可多选）：
A.生活照料（如做饭、打扫卫生、购物等）
B.医疗护理（如上门看病、康复护理等）
C.精神慰藉（如聊天、陪伴等）
D.文化娱乐（如老年活动、兴趣小组等）
E.安全保障（如紧急呼叫、安全设施安装等）
F.其他（请注明）
4.
在生活照料方面，您希望每周得到几次服务？
A.1 - 2 次
B.3 - 4 次
C.5 - 6 次
D.每天都需要
5.对于医疗护理服务，您更倾向于：
A.社区医生定期上门检查
B.社区医院定期安排体检
C.专业护士上门护理
D.能够协助就医陪诊
E.其他（请注明）
6.
您所在社区有以下哪些养老服务设施（可多选）：
A.日间照料中心
B.老年活动中心
C.社区食堂
D.健身器材场地
7.您使用过哪些社区居家养老服务项目（可多选）:
A.上门家庭养老床位
B.日间托养
C.康复理疗服务
D.助餐服务
E.精神慰藉服务
F.娱乐休闲活动组织
G.其他（请注明）
三、社区居家养老服务满意度调查
1.关于社区养老服务设施基础建设及专业程度，
请选择最符合的项：
很不满意
不满意
一般
满意
比较满意
（1）社区居家养老服务能满足我的需求
（2）社区居家养老服务人员较专业
（3）社区居家养老提供服务较及时
2. 关于社区居家养老精神慰藉服务，请选择最符合的项：
很不满意
不满意
一般
满意
比较满意
（1）社区的精神慰藉活动比较丰富，能提供较多样的选择，令人满意
（2）服务人员态度较好，大多数时候能让人感受到关怀和耐心
（3）精神慰藉服务有较大帮助，孤独感明显减轻，心情愉悦很多
3
.关于社区居家养老服务收费方面，请选择最符合的项：
很不满意
不满意
一般
满意
比较满意
（1）您觉得目前的收费标准比较低，相对合理
（2）就服务质量而言，收费与服务匹配，接受度尚可
4.您认为
社区居家养老服务
最需要改进的方面是（可多选）：
A.生活照料服务质量
B.医疗保健服务水平
C.精神慰藉服务内容
D.服务人员专业素质
E.服务收费标准
F.服务及时性
G.其他（请注明）
关闭
更多问卷
复制此问卷