初中生心理健康与家庭教育调查问卷

亲爱的同学:

       你好!感谢你抽出时间参加这份问卷调查。

       问卷没有对错之分,所有问题只需要你根据自己的实际情况如实作答即可。

       我们会对所有回答严格保密,问卷是匿名的,调查结果仅用于学术研究,不会对你的学习和生活产生任何影响。

       你的参与对我们非常重要,衷心感谢你的参与!

第一部分:
您的学校是:
您的年级:
您的性别:
您的家庭居住地:
您是独生子女吗? 
您的家庭类型:
您在最近一次统考中,语数英三科成绩分别为:
语文
0
120
数学
0
120
英语
0
120
第二部分:
       在我们的成长过程中,父母对待我们的方式会给我们留下深刻的印象。这是一份有关父母教养方式的调查问卷。请你仔细回想成长过程中父母对待你的方式并以此来作答,下面的题目是描述自己与父母的关系的句子,每个题目答案均有四个等级。请你分别在最适合你的父亲和母亲的等级上进行选择。父母对你的教养方式可能是相同的,也可能是不同的。请在题目中选择最适合你的答案。

       如果你幼小时父母不全,可以只回答父亲或母亲一栏。

父/母常常在我不知道原因的情况下对我大发脾气。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父/母赞美我。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
我希望父/母对我正在做的事不要过分担心。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父/母对我的惩罚往往超过我应受的程度。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父/母要求我回到家里必须得向他说明我在外面做了什么事。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
我觉得父/母尽量使我的青少年时期的生活更有意义和丰富多彩(如给我买很多的书,安排我去夏令营或参加俱乐部)。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父/母经常当着别人的面批评我既懒惰又无用。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父/母不允许我做一些其他孩子可以做的事情,因为他害怕我会出事。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父/母总是试图鼓励我,使我成为佼佼者。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
此题请选择“从不”。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
我觉得父/母对我可能出事的担心是夸大的、过分的。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
当遇到不顺心的事时,我能感到父/母在尽量鼓励我,使我得到一些安慰。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
我在家里往往被当作“替罪羊”或“害群之马”。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
我能通过父/母的言谈、表情感受到他很喜欢我。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父/母常以一种使我很难堪的方式对待我。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父/母常常允许我到我喜欢去的地方,而又不会过分担心。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
我觉得父/母干涉我做的任何一件事。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
我觉得与父/母之间存在一种温暖、体贴和亲热的感觉。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父/母对我该做什么、不该做什么都有严格的限制而且绝不让步。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
即使是很小的过错,父/母也惩罚我。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
父/母总是左右我该穿什么衣服或该打扮成什么样子。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
当我做的事情取得成功时,我觉得父/母很为我自豪。
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
父亲
母亲
第三部分:

       很多青少年在成长中都会遇到一些挫折和不顺,下面的27个句子描述了与此相关的一些情况,请你根据自己在面临这些挫折和逆境时的实际情况和这些句子的符合程度,选择相应的数字。

       答案没有对错之分,请根据你的实际情况填写。

  • 完全不符合
  • 比较不符合
  • 不确定
  • 比较符合
  • 完全符合
失败总是让我感到气馁。
我很难控制自己的不愉快情绪。
我的生活有明确的目标。
经历挫折后,我一般会更加成熟有经验。
失败和挫折会让我怀疑自己的能力。
当我遇到不愉快的事情时,总找不到合适的倾述对象。
我有一个同龄朋友,可以把我的困难讲给他/她听。
父母很尊重我的意见。
当我遇到困难需要帮助时,我不知道该去找谁。
我觉得与结果相比,事情的过程更能帮助人成长。
面临困难,我一般会定一个计划和解决方案。
我习惯把事情憋在心里而不是向人倾诉。
此题请选择“完全符合”。
我认为逆境对人有激励作用。
逆境有时候是对成长的一种帮助。
父母总是喜欢干涉我的想法。
在家里,我说什么总是没人听。
父母对我缺乏信心和精神上的支持。
我有困难的时候会主动找别人倾诉。
父母从来不苛责我。
面对困难时,我会集中自己的全部精力。
我一般要过很久才能忘记不愉快的事情。
父母总是鼓励我全力以赴。
我能够很好的在短时间内调整情绪。
我会为自己设定目标,以推动自己前进。
我觉得任何事情都有其积极的一面。
心情不好也不愿意跟别人说。
我情绪波动很大,容易大起大落。
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